Neinvazivní mapování poruch rytmu (CARRY)

Tento aktuální protokol péče je určen pro 3 skupiny pacientů:

1. Role mapování arytmií před radiofrekvenční ablací:

   Radiofrekvenční ablace je léčba síňových nebo ventrikulárních arytmií rezistentních na medikamentózní léčbu. Elektrokardiogram neumožňuje úplnou diagnostiku arytmií a zdá se obtížné získat komplexní a simultánní pohled na srdeční aktivitu během invazivních map. Vyšetřovatelé prokázali proveditelnost mapování fibrilace síní a její užitečnost pro vedení radiofrekvenční ablace. Neinvazivní mapování by umožnilo lépe porozumět komplexnímu mechanismu srdečních arytmií (zejména fibrilace síní, komorové tachykardie a fibrilace komor), identifikovat arytmogenní místa a usnadnit tak radiofrekvenční ablaci.

2. Optimalizace místa implantace kardiostimulačních elektrod a programování kardiostimulátoru:

   Optimální poloha kardiostimulačních elektrod se může u jednotlivých pacientů lišit a současná volba míst implantace se v podstatě řídí zobrazením a nevyužívá požadavky na napájení kvůli nedostatkům standardu EKG. Vyšetřovatelé již prokázali užitečnost neinvazivního mapování při výběru potenciálních respondérů na srdeční resynchronizační terapii. Neinvazivní mapování by studovalo srdeční elektrickou aktivaci za účelem určení optimálních stimulačních míst a optimálního programování pro každého pacienta, a tak by zlepšilo klinickou odpověď na stimulaci.

3. Role diagnostická a prognostická pro pacienty odeslané k posouzení rizika výskytu závažné poruchy rytmu nebo náhlé smrti:

Možnost identifikovat elektricky abnormální oblasti buď během aktivace, nebo během repolarizace srdce pomocí EKG s vysokým rozlišením je známkou patologie myokardu, která může být jak na standardním EKG nezjevná, tak nepřístupná pro zobrazovací techniky (ultrazvuk, CT nebo MRI). Je pravděpodobné, že takové elektrické anomálie jsou časnými diagnostickými znaky srdečního onemocnění, které se později projeví. Takové anomálie mohou mít také nepříznivou prognostickou váhu (riziko arytmií nebo náhlé smrti), kterou lze upravit, pokud je zvýrazněna. Neinvazivní mapování se zdá být zvláště důležité u pacientů s nevysvětlitelnými příznaky konvenčními testy (palpitace nebo diskomfort – synkopa). Bude také použitelný u pacientů se srdečním onemocněním (infarkt myokardu, kardiomyopatie) při hledání lokalizovaných elektrických poruch, které mohou být původcem arytmie.