Icke-invasiv kartläggning av rytmrubbningar (CARRY)

Detta nuvarande vårdprotokoll är för 3 grupper av patienter:

1. Roll av kartläggning av arytmier före radiofrekvensablation:

   Radiofrekvensablation är en behandling av atriella eller ventrikulära arytmier som är resistenta mot läkemedelsbehandling. Elektrokardiogrammet tillåter inte en fullständig diagnos av arytmier och det verkar svårt att få en heltäckande och samtidig bild av hjärtaktiviteten under invasiva kartor. Utredarna har visat möjligheten att kartlägga förmaksflimmer och dess användbarhet för att styra radiofrekvensablation. Den icke-invasiva kartläggningen skulle möjliggöra en bättre förståelse av komplexa hjärtarytmiermekanismer (förmaksflimmer, kammartakykardi och kammarflimmer i synnerhet), skulle identifiera de arytmogena platserna och därmed underlätta radiofrekvensablation.

2. Optimera platsen för implantation av hjärtstimuleringsavledningar och programmering av pacemakern:

   Den optimala positionen för hjärtstimuleringsavledningarna kan variera från en patient till en annan och det aktuella valet av implantationsställen styrs huvudsakligen av bildbehandling och använder inte strömkrav på grund av bristerna i EKG-standarden. Utredarna har redan visat användbarheten av icke-invasiv kartläggning vid valet av potentiella svar på hjärtresynkroniseringsterapi. Den icke-invasiva kartläggningen skulle studera den elektriska hjärtaktiveringen för att bestämma de optimala stimuleringsställena och optimal programmering enligt varje patient och på så sätt förbättra det kliniska svaret på stimulering.

3. Rolldiagnostik och prognostisk för patienter som remitteras för utvärdering av risken för uppkomst av en allvarlig rytmrubbning eller plötslig död:

Möjligheten att identifiera elektriskt onormala områden antingen under aktiveringen eller under hjärtrepolarisering med högupplöst EKG är en indikation på myokardpatologi som både kan vara osynlig på standard-EKG och otillgänglig för bildbehandlingstekniker (ultraljud, CT eller MRI). Det är troligt att sådana elektriska anomalier är tidiga diagnostiska kännetecken för hjärtsjukdomar som senare kommer att bli uppenbara. Sådana anomalier kan också ha en negativ prognostisk vikt (risk för arytmier eller plötslig död) som kan korrigeras om den markeras. Icke-invasiv kartläggning verkar särskilt viktig hos patienter med oförklarliga symtom genom konventionella tester (hjärtklappning eller obehag - synkope). Det kommer också att vara tillämpligt på patienter med hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, kardiomyopati) på jakt efter lokaliserade elektriska störningar som kan vara en ursprungsplats för arytmi.