Nieinwazyjne mapowanie zaburzeń rytmu (CARRY)

Ten aktualny protokół opieki dotyczy 3 grup pacjentów:

1. Rola mapowania arytmii przed ablacją prądem o częstotliwości radiowej :

   Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest metodą leczenia arytmii przedsionkowych lub komorowych opornych na leczenie farmakologiczne. Elektrokardiogram nie pozwala na pełną diagnostykę zaburzeń rytmu serca i uzyskanie kompleksowego i jednoczesnego obrazu czynności serca podczas map inwazyjnych wydaje się trudne. Badacze wykazali wykonalność mapowania migotania przedsionków i jego przydatność do kierowania ablacją o częstotliwości radiowej. Nieinwazyjne mapowanie pozwoliłoby lepiej zrozumieć mechanizm złożonych zaburzeń rytmu serca (w szczególności migotania przedsionków, częstoskurczu komorowego i migotania komór), zidentyfikowałoby miejsca powstawania arytmii, a tym samym ułatwiłoby ablację prądem o częstotliwości radiowej.

2. Optymalizacja miejsca implantacji elektrod do stymulacji serca i programowanie stymulatora:

   Optymalne położenie elektrod do stymulacji serca może się różnić w zależności od pacjenta, a obecny wybór miejsc implantacji jest zasadniczo kierowany przez obrazowanie i nie wymaga zasilania z powodu niedoskonałości standardu EKG. Badacze wykazali już przydatność nieinwazyjnego mapowania w selekcji potencjalnych osób reagujących na terapię resynchronizującą serce. Nieinwazyjne mapowanie zbadałoby elektryczną aktywację serca w celu określenia optymalnych miejsc stymulacji i optymalnego programowania dla każdego pacjenta, a tym samym poprawy klinicznej odpowiedzi na stymulację.

3. Rola diagnostyczna i prognostyczna dla pacjentów kierowanych do oceny ryzyka wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca lub nagłego zgonu:

Możliwość identyfikacji obszarów nieprawidłowych elektrycznie podczas aktywacji lub repolaryzacji serca za pomocą EKG o wysokiej rozdzielczości wskazuje na patologię mięśnia sercowego, która może być zarówno niewidoczna w standardowym EKG, jak i niedostępna za pomocą technik obrazowania (USG, CT lub MRI). Jest prawdopodobne, że takie anomalie elektryczne są wczesnymi cechami diagnostycznymi chorób serca, które później będą widoczne. Takie anomalie mogą mieć również niekorzystną wagę prognostyczną (ryzyko zaburzeń rytmu lub nagłej śmierci), którą można skorygować, jeśli zostanie podświetlona. Mapowanie nieinwazyjne wydaje się szczególnie ważne u pacjentów z niewyjaśnionymi objawami konwencjonalnymi badaniami (kołatanie serca lub dyskomfort – omdlenia). Znajdzie również zastosowanie u pacjentów z chorobami serca (zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia) w poszukiwaniu miejscowych zaburzeń elektrycznych, które mogą być źródłem arytmii.