Nicht-invasive Kartierung von Rhythmusstörungen (CARRY)

Dieses aktuelle Pflegeprotokoll gilt für 3 Patientengruppen:

1. Rolle der Kartierung von Arrhythmien vor der Radiofrequenzablation:

   Die Radiofrequenzablation ist eine Behandlung von atrialen oder ventrikulären Arrhythmien, die gegen eine medikamentöse Behandlung resistent sind. Das Elektrokardiogramm ermöglicht keine vollständige Diagnose von Arrhythmien, und es scheint schwierig, während invasiver Kartierungen einen umfassenden und gleichzeitigen Überblick über die Herzaktivität zu erhalten. Die Ermittler haben die Machbarkeit der Kartierung von Vorhofflimmern und ihre Nützlichkeit zur Steuerung der Hochfrequenzablation nachgewiesen. Die nicht-invasive Kartierung würde ein besseres Verständnis des Mechanismus komplexer Herzrhythmusstörungen (insbesondere Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern) ermöglichen, würde die arrhythmogenen Stellen identifizieren und somit die Hochfrequenzablation erleichtern.

2. Optimierung der Implantationsstelle von Herzschrittmacherelektroden und Programmierung des Herzschrittmachers:

   Die optimale Position der Herzschrittmacherleitungen kann von einem Patienten zum anderen variieren, und die derzeitige Auswahl von Implantationsstellen wird im Wesentlichen von der Bildgebung geleitet und benötigt aufgrund der Unzulänglichkeiten des EKG-Standards keine Energieanforderungen. Die Forscher haben bereits die Nützlichkeit der nicht-invasiven Kartierung bei der Auswahl potenzieller Responder auf eine kardiale Resynchronisationstherapie demonstriert. Die nicht-invasive Kartierung würde die elektrische Herzaktivierung untersuchen, um die optimalen Stimulationsstellen und die optimale Programmierung gemäß jedem Patienten zu bestimmen und somit die klinische Reaktion auf die Stimulation zu verbessern.

3. Rollendiagnostik und Prognose für Patienten, die zur Bewertung des Risikos des Auftretens einer schweren Rhythmusstörung oder eines plötzlichen Todes überwiesen werden:

Die Möglichkeit, elektrisch abnormale Bereiche entweder während der Aktivierung oder während der kardialen Repolarisation mit dem hochauflösenden EKG zu identifizieren, ist ein Hinweis auf eine myokardiale Pathologie, die sowohl im Standard-EKG nicht sichtbar als auch für bildgebende Verfahren (Ultraschall, CT oder MRT) unzugänglich sein kann. Es ist wahrscheinlich, dass solche elektrischen Anomalien frühe diagnostische Merkmale einer Herzerkrankung sind, die später offensichtlich werden. Solche Anomalien können auch ein negatives prognostisches Gewicht haben (Risiko von Arrhythmien oder plötzlichem Tod), das korrigiert werden kann, wenn es hervorgehoben wird. Nicht-invasive Kartierung scheint besonders wichtig bei Patienten mit unerklärten Symptomen durch herkömmliche Tests (Herzklopfen oder Unwohlsein – Synkope). Es wird auch auf Patienten mit Herzerkrankungen (Myokardinfarkt, Kardiomyopathie) anwendbar sein, die nach lokalisierten elektrischen Störungen suchen, die ein Ursprungsort für Arrhythmie sein können.