Mapeamento não invasivo de distúrbios do ritmo (CARRY)

Este protocolo de atendimento atual é para 3 grupos de pacientes:

1. Papel do mapeamento de arritmias antes da ablação por radiofrequência:

   A ablação por radiofrequência é um tratamento para arritmias atriais ou ventriculares resistentes ao tratamento medicamentoso. O eletrocardiograma não permite um diagnóstico completo de arritmias e parece difícil obter uma visão abrangente e simultânea da atividade cardíaca durante mapas invasivos. Os investigadores demonstraram a viabilidade de mapear a fibrilação atrial e sua utilidade para orientar a ablação por radiofrequência. O mapeamento não invasivo permitiria uma melhor compreensão do mecanismo complexo de arritmias cardíacas (fibrilação atrial, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular em particular), identificaria os sítios arritmogênicos e, assim, facilitaria a ablação por radiofrequência.

2. Otimização do local de implantação dos eletrodos de estimulação cardíaca e programação do marcapasso:

   A posição ideal dos eletrodos de estimulação cardíaca pode variar de um paciente para outro e a escolha atual dos locais de implantação é essencialmente guiada por imagens e não usa requisitos de energia devido às inadequações do padrão de ECG. Os investigadores já demonstraram a utilidade do mapeamento não invasivo na seleção de potenciais respondedores à terapia de ressincronização cardíaca. O mapeamento não invasivo estudaria a ativação elétrica cardíaca para determinar os locais de estimulação ideais e a programação ideal de acordo com cada paciente e, assim, melhorar a resposta clínica à estimulação.

3. Papel diagnóstico e prognóstico para pacientes encaminhados para avaliação do risco de ocorrência de distúrbio grave do ritmo ou morte súbita:

A possibilidade de identificar áreas eletricamente anormais durante a ativação ou durante a repolarização cardíaca com o ECG de alta resolução é uma indicação de patologia miocárdica que pode ser inaparente no ECG padrão e inacessível às técnicas de imagem (ultrassom, TC ou RM). É provável que essas anomalias elétricas sejam características de diagnóstico precoce de doenças cardíacas que serão aparentes mais tarde. Tais anomalias também podem ter um peso prognóstico adverso (risco de arritmias ou morte súbita) que pode ser corrigida se for destacada. O mapeamento não invasivo parece particularmente importante em pacientes com sintomas inexplicados por testes convencionais (palpitações ou desconforto - síncope). Também será aplicável a pacientes com doenças cardíacas (infarto do miocárdio, cardiomiopatia) em busca de distúrbios elétricos localizados que possam ser um sítio originário de arritmia.