Niet-invasieve mapping van ritmestoornissen (CARRY)

Dit huidige zorgprotocol is voor 3 patiëntengroepen:

1. Rol van het in kaart brengen van aritmieën vóór radiofrequente ablatie:

   Radiofrequente ablatie is een behandeling van atriale of ventriculaire aritmieën die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling. Het elektrocardiogram laat geen volledige diagnose van aritmieën toe en het lijkt moeilijk om een ​​alomvattend en gelijktijdig beeld te krijgen van de hartactiviteit tijdens invasieve kaarten. De onderzoekers hebben de haalbaarheid aangetoond van het in kaart brengen van atriumfibrilleren en het nut ervan om radiofrequente ablatie te begeleiden. De niet-invasieve mapping zou een beter begrip van het complexe mechanisme van hartritmestoornissen mogelijk maken (atriumfibrillatie, ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie in het bijzonder), zou de aritmogene locaties identificeren en zo radiofrequente ablatie vergemakkelijken.

2. De plaats van implantatie van cardiale stimulatieleads optimaliseren en de pacemaker programmeren:

   De optimale positie van de cardiale stimulatieleads kan van patiënt tot patiënt verschillen en de huidige keuze van implantatieplaatsen wordt hoofdzakelijk geleid door beeldvorming en maakt geen gebruik van stroomvereisten vanwege de tekortkomingen van de ECG-standaard. De onderzoekers hebben al het nut aangetoond van niet-invasieve mapping bij de selectie van potentiële responders op cardiale resynchronisatietherapie. De niet-invasieve mapping zou de elektrische activering van het hart bestuderen om de optimale gangmakingsplaatsen en optimale programmering volgens elke patiënt te bepalen en zo de klinische respons op gangmaking te verbeteren.

3. Diagnostische en prognostische rol voor patiënten die zijn doorverwezen voor evaluatie van het risico op het optreden van een ernstige ritmestoornis of plotseling overlijden:

De mogelijkheid om elektrisch abnormale gebieden te identificeren tijdens de activering of tijdens cardiale repolarisatie met het ECG met hoge resolutie is een indicatie van myocardiale pathologie die zowel onzichtbaar kan zijn op een standaard ECG als niet toegankelijk is voor beeldvormende technieken (echografie, CT of MRI). Het is waarschijnlijk dat dergelijke elektrische anomalieën vroege diagnostische kenmerken van hartaandoeningen zijn die later duidelijk zullen worden. Dergelijke anomalieën kunnen ook een ongunstig prognostisch gewicht hebben (risico op aritmieën of plotseling overlijden) dat kan worden gecorrigeerd als het wordt benadrukt. Niet-invasieve mapping lijkt vooral belangrijk bij patiënten met onverklaarde symptomen volgens conventionele tests (hartkloppingen of ongemak - syncope). Het zal ook van toepassing zijn op patiënten met hartaandoeningen (myocardinfarct, cardiomyopathie) die op zoek zijn naar gelokaliseerde elektrische stoornissen die een bron van aritmie kunnen zijn.