Mappatura non invasiva dei disturbi del ritmo (CARRY)

Questo protocollo di cura attuale è per 3 gruppi di pazienti:

1. Ruolo della mappatura delle aritmie prima dell'ablazione con radiofrequenza:

   L'ablazione con radiofrequenza è un trattamento delle aritmie atriali o ventricolari resistenti al trattamento farmacologico. L'elettrocardiogramma non consente una diagnosi completa delle aritmie e appare difficile ottenere una visione completa e simultanea dell'attività cardiaca durante le mappe invasive. Gli investigatori hanno dimostrato la fattibilità della mappatura della fibrillazione atriale e la sua utilità per guidare l'ablazione con radiofrequenza. La mappatura non invasiva permetterebbe una migliore comprensione del meccanismo delle aritmie cardiache complesse (fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare in particolare), identificherebbe le sedi aritmogeniche e quindi faciliterebbe l'ablazione con radiofrequenza.

2. Ottimizzazione del sito di impianto degli elettrocateteri di stimolazione cardiaca e programmazione del pacemaker:

   La posizione ottimale dei conduttori di stimolazione cardiaca può variare da un paziente all'altro e l'attuale scelta dei siti di impianto è essenzialmente guidata dall'imaging e non utilizza i requisiti di alimentazione a causa delle inadeguatezze dello standard ECG. Gli investigatori hanno già dimostrato l'utilità della mappatura non invasiva nella selezione dei potenziali responder alla terapia di resincronizzazione cardiaca. La mappatura non invasiva studierebbe l'attivazione elettrica cardiaca al fine di determinare i siti di stimolazione ottimali e la programmazione ottimale in base a ciascun paziente e quindi migliorare la risposta clinica alla stimolazione.

3. Ruolo diagnostico e prognostico per i pazienti inviati per la valutazione del rischio di insorgenza di un grave disturbo del ritmo o di morte improvvisa:

La possibilità di identificare aree elettricamente anormali sia durante l'attivazione, sia durante la ripolarizzazione cardiaca con l'ECG ad alta risoluzione è un'indicazione di patologia miocardica che può essere sia non evidente all'ECG standard sia inaccessibile alle tecniche di imaging (ecografia, TC o RM). È probabile che tali anomalie elettriche siano caratteristiche diagnostiche precoci di malattie cardiache che saranno successivamente evidenti. Tali anomalie possono avere anche un peso prognostico sfavorevole (rischio di aritmie o morte improvvisa) che può essere corretto se evidenziato. La mappatura non invasiva sembra particolarmente importante nei pazienti con sintomi inspiegabili dai test convenzionali (palpitazioni o fastidio - sincope). Sarà applicabile anche a pazienti con malattie cardiache (infarto miocardico, cardiomiopatia) alla ricerca di disturbi elettrici localizzati che possono essere una sede originaria di aritmia.