Détection du syndrome d'apnée du sommeil (SAOS) chez les femmes enceintes et évaluation de l'impact du SAOS sur l'évolution de la grossesse

Pendant la grossesse, la prévalence de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) est estimée entre 5 % et 15 % et est associée à des comorbidités maternelles et fœtales telles que la prééclampsie, l'admission néonatale en soins intensifs, le retard de croissance fœtale, l'accouchement prématuré, mais même si elle est en augmentation, la littérature est encore relativement pauvre sur ce sujet.

À ce jour, il n'existe pas de dépistage systématique du SAOS réalisé chez les femmes enceintes à risque (obésité, hypertension, diabète, retard de croissance fœtal, symptômes évocateurs), probablement principalement en raison de la complexité et de l'accessibilité de la polysomnographie.

Comme chez la femme non enceinte, le SAOS doit être traité de manière adéquate pendant la grossesse. La pression positive continue (PPC) est le traitement de référence du SAOS sévère. Ce dispositif, en insufflant de l'air sous pression dans les voies respiratoires supérieures, via un nasal ou un masque oro-nasal, est capable d'atténuer le collapsus des voies respiratoires supérieures responsable de la survenue d'apnées obstructives du sommeil. Il a été prouvé qu'il offrait un avantage en termes de survie chez les patients atteints d'une maladie grave et qu'il améliorait la qualité du sommeil, les variables cardiovasculaires et la qualité de vie liée à la santé . Il a été démontré que la CPAP améliore le bien-être du fœtus en cas de pré-éclampsie.

L'appareil buccal peut être une alternative pour les maladies légères à modérées et chez les patients qui ne tolèrent pas la CPAP. Le conseil positionnel peut être suffisant en cas de SAOS positionnel léger à modéré. Des stratégies comportementales associées (régime et exercice) sont toujours recommandées en cas de surpoids. Les traitements chirurgicaux sont dédiés aux patientes présentant des problèmes anatomiques spécifiques mais ne peuvent être pratiqués pendant la grossesse.

Le but de l'étude:

L'objectif principal de cette étude est de dépister le SAOS chez les femmes enceintes à risque avec Watch-PAT 200, un outil simplifié d'étude du sommeil utilisé en mode ambulatoire et capable de détecter avec précision le SAOS chez les patients suspects. Comme objectif secondaire, nous observerons l'impact du SAOS sur un critère composite évaluant le bien-être materno-fœtal.