Detektion av sömnapnésyndrom (OSA) hos gravida kvinnor och bedömning av OSA:s inverkan på graviditetskursen

Under graviditeten uppskattas förekomsten av obstruktiv sömnapné (OSA) mellan 5 % och 15 % och är associerad med mödra- och fosterkomorbiditeter såsom havandeskapsförgiftning, neonatal intensivvårdsinläggning, fostertillväxthämning, för tidig födsel, men även om den växer är litteraturen fortfarande relativt dålig på detta ämne.

Hittills har det inte gjorts någon systematisk screening av OSA hos gravida kvinnor i riskzonen (fetma, hypertoni, diabetes, fostertillväxthämning, suggestiva symtom), troligen främst på grund av polysomnografins komplexitet och tillgänglighet.

Liksom hos icke-gravida kvinnor måste OSA behandlas adekvat under graviditeten. Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är referensbehandlingen för svår OSA. Denna anordning kan, genom att blåsa luft under tryck i de övre luftvägarna, via en nasal av en munhålemask, lindra den övre luftvägskollapsen som är ansvarig för uppkomsten av obstruktiv sömnapné. Det har visat sig erbjuda en överlevnadsfördel för patienter med allvarlig sjukdom och förbättra sömnkvaliteten, kardiovaskulära variabler och hälsorelaterad livskvalitet. CPAP har visat sig förbättra fostrets välbefinnande vid havandeskapsförgiftning.

Oral appliance kan vara ett alternativ för mild till måttlig sjukdom och hos patienter som inte tolererar CPAP. Positionell rådgivning kan vara tillräcklig vid mild till måttlig positionell OSA. Associerade beteendestrategier (kost och träning) rekommenderas alltid vid övervikt. Kirurgiska behandlingar är dedikerade till patienter med specifika anatomiska problem men kan inte utföras under graviditeten.

Syfte med studien:

Det primära syftet med denna studie är att screena OSA hos gravida kvinnor i riskzonen med Watch-PAT 200, ett förenklat sömnstudieverktyg som används i ambulerande läge och som kan detektera OSA exakt hos misstänkta patienter. Som sekundärt mål kommer vi att observera effekten av OSA på en sammansatt effektmått som bedömer moderns och fostrets välbefinnande.