Detekce syndromu spánkové apnoe (OSA) u těhotných žen a posouzení vlivu OSA na průběh těhotenství

Během těhotenství se prevalence obstrukční spánkové apnoe (OSA) odhaduje mezi 5 % a 15 % a je spojena s mateřskými a fetálními komorbiditami, jako je preeklampsie, příjem novorozenecké intenzivní péče, retardace růstu plodu, předčasný porod, ale i když roste, literatura je stále relativně chudák na toto téma.

Dosud neexistuje systematický screening OSA u rizikových těhotných žen (obezita, hypertenze, diabetes, retardace růstu plodu, sugestivní symptomy), pravděpodobně především z důvodu složitosti a dostupnosti polysomnografie.

Stejně jako u netěhotných žen musí být OSA během těhotenství adekvátně léčena. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) je referenční léčbou těžké OSA. Toto zařízení je schopno vháněním vzduchu pod tlakem do horních cest dýchacích přes nos nebo oro-nosní masku zmírnit kolaps horních cest dýchacích odpovědný za výskyt obstrukční spánkové apnoe. Bylo prokázáno, že nabízí výhodu přežití u pacientů se závažným onemocněním a zlepšuje kvalitu spánku, kardiovaskulární proměnné a kvalitu života související se zdravím. Bylo prokázáno, že CPAP zlepšuje pohodu plodu u preeklampsie.

Perorální aparát může být alternativou pro mírné až středně těžké onemocnění a u pacientů, kteří netolerují CPAP. V případě lehké až středně těžké polohové OSA může postačovat polohové poradenství. V případě nadměrné hmotnosti se vždy doporučují související strategie chování (dieta a cvičení). Chirurgické zákroky jsou určeny pacientům se specifickými anatomickými problémy, ale nelze je provádět během těhotenství.

Cíl studie:

Primárním cílem této studie je screening OSA u rizikových těhotných žen pomocí Watch-PAT 200, zjednodušeného nástroje pro studium spánku používaného v ambulantním režimu a schopného přesně detekovat OSA u podezřelých pacientů. Jako sekundární cíl budeme sledovat dopad OSA na složený cíl hodnotící pohodu matky a plodu.