Wykrywanie zespołu bezdechu sennego (OBS) u kobiet w ciąży i ocena wpływu OBS na przebieg ciąży

Częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) w czasie ciąży szacuje się na 5-15% i jest związana z chorobami współistniejącymi u matki i płodu, takimi jak stan przedrzucawkowy, przyjęcie noworodka na oddział intensywnej terapii, opóźnienie wzrostu płodu, poród przedwczesny, ale nawet jeśli rośnie, literatura wciąż jest stosunkowo słabo w tym temacie.

Do tej pory nie ma systematycznych badań przesiewowych w kierunku OBS u ciężarnych z grupy ryzyka (otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, opóźnienie wzrostu płodu, objawy sugerujące), prawdopodobnie głównie ze względu na złożoność i dostępność polisomnografii.

Podobnie jak u kobiet niebędących w ciąży, OBS należy odpowiednio leczyć w czasie ciąży. Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest referencyjnym leczeniem ciężkiego OSA. Urządzenie to poprzez wdmuchiwanie powietrza pod ciśnieniem w górne drogi oddechowe przez nos lub maskę ustno-nosową jest w stanie złagodzić zapadnięcie się górnych dróg oddechowych odpowiedzialne za występowanie obturacyjnego bezdechu sennego. Udowodniono, że zapewnia poprawę przeżycia u pacjentów z ciężką chorobą i poprawia jakość snu, zmienne sercowo-naczyniowe i jakość życia związaną ze zdrowiem. Wykazano, że CPAP poprawia dobrostan płodu w stanie przedrzucawkowym.

Aparat doustny może stanowić alternatywę dla łagodnych i umiarkowanych chorób oraz u pacjentów nietolerujących CPAP. Poradnictwo dotyczące pozycji może być wystarczające w przypadku łagodnego lub umiarkowanego pozycyjnego OBS. Powiązane strategie behawioralne (dieta i ćwiczenia) są zawsze zalecane w przypadku nadmiernej wagi. Zabiegi chirurgiczne dedykowane są pacjentkom ze specyficznymi problemami anatomicznymi, ale nie mogą być wykonywane w czasie ciąży.

Cel badania:

Głównym celem tego badania jest skrining OSA u zagrożonych kobiet w ciąży za pomocą Watch-PAT 200, uproszczonego narzędzia do badania snu, używanego w trybie ambulatoryjnym i zdolnego do dokładnego wykrywania OSA u podejrzanych pacjentek. Jako cel drugorzędny będziemy obserwować wpływ OBS na złożony punkt końcowy oceniający dobrostan matki i płodu.