Detección del síndrome de apnea del sueño (AOS) en mujeres embarazadas y evaluación del impacto del AOS en el curso del embarazo

Durante el embarazo, la prevalencia de la apnea obstructiva del sueño (AOS) se estima entre un 5% y un 15% y se asocia con comorbilidades maternas y fetales como preeclampsia, ingreso en cuidados intensivos neonatales, retraso del crecimiento fetal, parto prematuro, pero incluso si crece, la literatura aún es relativamente pobre sobre este tema.

Hasta la fecha, no existe un cribado sistemático de AOS realizado en mujeres embarazadas de riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes, retraso del crecimiento fetal, síntomas sugestivos), probablemente principalmente debido a la complejidad y accesibilidad de la polisomnografía.

Al igual que en la mujer no embarazada, la AOS debe tratarse adecuadamente durante el embarazo. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento de referencia para la AOS grave. Este dispositivo, al soplar aire a presión en las vías respiratorias superiores, a través de una máscara nasal u oronasal, es capaz de aliviar el colapso de las vías respiratorias superiores responsable de la aparición de la apnea obstructiva del sueño. Se ha demostrado que ofrece un beneficio de supervivencia en pacientes con enfermedad grave y mejora la calidad del sueño, las variables cardiovasculares y la calidad de vida relacionada con la salud. Se ha demostrado que la CPAP mejora el bienestar fetal en la preeclampsia.

El aparato bucal puede ser una alternativa para enfermedades leves a moderadas y en pacientes que no toleran la CPAP. El asesoramiento posicional puede ser suficiente en caso de AOS postural de leve a moderada. Siempre se recomiendan estrategias conductuales asociadas (dieta y ejercicio) en caso de exceso de peso. Los tratamientos quirúrgicos están dedicados a pacientes con problemas anatómicos específicos pero no pueden realizarse durante el embarazo.

Objetivo del estudio:

El objetivo principal de este estudio es evaluar la AOS en mujeres embarazadas en riesgo con Watch-PAT 200, una herramienta de estudio del sueño simplificada utilizada en modo ambulatorio y capaz de detectar con precisión la AOS en pacientes sospechosos. Como objetivo secundario, observaremos el impacto de la AOS en un criterio de valoración compuesto que evalúa el bienestar materno-fetal.