Effets neurorestauratifs de la thérapie électroconvulsive (ECT) chez les patients souffrant de dépression sévère en fin de vie

Les chercheurs veulent étudier les effets neurorestauratifs potentiels de la thérapie électroconvulsive (ECT) chez les patients déprimés en mesurant les niveaux sériques du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et les volumes hippocampiques chez les patients gravement déprimés recevant l'ECT.

Des études cliniques chez des patients gravement déprimés ont montré que les antidépresseurs et l'ECT ​​peuvent augmenter les taux sériques du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF). Les taux sériques de BDNF seront mesurés avant, pendant et après l'ECT. Dans des études animales, il a été démontré que cette augmentation du BDNF sérique induisait la germination des fibres moussues de l'hippocampe et les chercheurs souhaitent étudier ce phénomène chez l'homme. Récemment, une étude d'imagerie par résonance magnétique volumétrique a montré une augmentation du volume de l'hippocampe chez les patients souffrant de dépression. Les volumes de l'hippocampe seront déterminés avec des balayages d'imagerie par résonance magnétique, y compris la morphométrie à base de voxel. La dépression sévère s'accompagne d'un dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS). Le cortisol et plusieurs autres hormones ont des effets psychotropes, et leurs excès ou carences induisent des états maniaques ou dépressifs. Des niveaux élevés de cortisol suppriment la neurogenèse hippocampique. Des modèles animaux ont montré que cet effet suppresseur du cortisol sur la neurogenèse hippocampique pouvait être inversé à des niveaux normaux par stimulation électroconvulsive, le modèle animal de l'ECT. Cette étude animale est en bon accord avec les résultats cliniques.

Les chercheurs émettent l'hypothèse suivante : l'augmentation des taux sériques du facteur neurotrophique dérivé du cerveau induite par la thérapie électroconvulsive est associée à une rémission et est corrélée à un effet neurorestaurateur, qui est une augmentation du volume de l'hippocampe. La non-réponse à l'ECT ​​s'explique soit par de faibles taux sériques de BDNF quelle que soit la taille de l'hippocampe, soit par une atrophie (plus avancée) du lobe temporal médial (au-delà d'un point de non-retour) malgré l'augmentation des taux sériques de BDNF.

De plus, quatre gènes candidats fonctionnels pertinents seront examinés, en fonction de leur rôle putatif dans les processus neurotrophiques et/ou dans la réponse au traitement de la dépression : le gène du facteur neurotrophique dérivé du cerveau, le gène du transporteur de la sérotonine, le gène du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire et le gène de l'apolipoprotéine. .

Les chercheurs évalueront également les changements cognitifs et psychomoteurs après une thérapie électroconvulsive compte tenu de leur pertinence clinique dans la dépression tardive.