Réchauffement de la tête et du torse à l'aide d'un modèle humain d'hypothermie sévère

Procédure:

Huit participantes en bonne santé et non enceintes âgées de 18 à 45 ans seront refroidies dans de l'eau à 8 °C pendant 60 minutes ou à une température centrale de 35 °C à trois reprises, puis réchauffées par chacune des trois conditions de réchauffement.

L'étude comprendra les procédures spécifiques suivantes :

Des données anthropométriques comprenant l'âge, le poids, la taille et les mesures de l'épaisseur du pli cutané à quatre sites - biceps, triceps, sous-scapulaire et supra-iliaque seront collectées. La fréquence cardiaque et l'électrocardiogramme du participant seront surveillés en continu tout au long de l'expérience.

Conditions : Les trois méthodes de traitement sont les suivantes. A. Réchauffement spontané (inhibition des frissons) Dans cette condition de contrôle, Demerol sera perfusé par la veine du bras ou de la main.

Les premiers 1,5 mg/kg seront injectés lentement en cinq doses égales (de 0,3 mg/kg) à 2 minutes d'intervalle pendant les 10 dernières minutes d'immersion en eau froide. Après le retrait de l'eau, d'autres aliquotes de 0,3 mg/kg (à des intervalles d'au moins 2 minutes) seront administrées uniquement si nécessaire pour inhiber tout frisson susceptible de se développer, jusqu'à une dose cumulée maximale de 3,2 mg/kg de poids corporel.

Après le séchage à la serviette, le sujet sera allongé sur un matelas sous une couverture isolante sans aucune modalité de chauffage supplémentaire. Le réchauffement spontané sera la première condition pour chaque sujet, les résultats seront utilisés pour déterminer le schéma posologique du démérol dans les conditions de réchauffement actif ci-dessous.

B. Réchauffement de la tête :

Chauffage au charbon de bois appliqué à la tête (CH-H) - Un chauffage au charbon de bois (HEATPAC Personal Heater, Emergco Tech. Solutions, Vancouver) se compose d'une chambre de combustion, d'une cartouche contenant le charbon de bois et d'un conduit de chauffage ramifié qui produit 250 W de chaleur. La cartouche est placée à l'intérieur de la chambre de combustion et le charbon de bois est enflammé. L'air chauffé est soufflé à travers les conduits de chauffage imperméables par un ventilateur à l'intérieur du réchauffeur de charbon de bois au-dessus de la chambre de combustion. La chambre de combustion sera placée sur le côté droit du visage/de la tête avec des conduits s'enroulant autour du dos de la tête, en avant sur le front, le nez, le menton et le cou, ne couvrant pas les yeux ou la bouche. Le participant respirera l'air ambiant (̴ 22˚C).

C. Échauffement du torse :

Réchauffeur de charbon de bois au torse (CH-T) - Le même réchauffeur de charbon de bois que ci-dessus sera utilisé. La chambre de combustion sera placée sur la poitrine antérieure du sujet avec une serviette entre les deux. Les conduits flexibles seront appliqués sur les zones de transfert de chaleur élevé, c'est-à-dire sur les épaules, le cou, puis en avant sous les aisselles pour traverser la partie antérieure inférieure de la poitrine. Le participant respirera de l'air ambiant à température ambiante (~22˚C).

Les procédures de réchauffement seront administrées soit pendant une période de 60 minutes, soit jusqu'à ce que la température centrale revienne à des valeurs normales ( ̴ 36,5-37 ˚C). Ensuite, les participants seront placés dans un bain d'eau chaude (40-42 °C) jusqu'à ce qu'ils souhaitent sortir ou que la température à cœur atteigne 37 °C.

Conception de la recherche:

Chacun des trois essais expérimentaux sera espacé d'au moins 48 heures. Lors de chacun des trois essais, les participants seront immergés jusqu'au niveau de l'échancrure sternale à 8 °C pendant 60 minutes maximum ou jusqu'à ce que la température centrale tombe à 35 °C. Demerol sera administré par un médecin agréé au cours des 10 dernières minutes d'immersion pour supprimer les frissons. Les participants sortiront ensuite de l'eau, seront séchés et réchauffés avec des techniques de réchauffement de la tête ou du torse. Après le retrait de l'eau, une dose supplémentaire de démérol peut être administrée pour supprimer les frissons uniquement si cela est nécessaire. Le réchauffement sera administré pendant 120 minutes ou jusqu'à ce que la température centrale revienne à des valeurs normales (̴36,5-37˚C). L'ordre des méthodes de réchauffement suivra une conception équilibrée modifiée, le contrôle étant le premier et les deux conditions de réchauffement actives étant équilibrées.