Opvarmning af hoved og torso ved hjælp af en menneskelig model for svær hypotermi

Procedure:

Otte raske, ikke-gravide deltagere mellem 18 og 45 år vil blive afkølet i 8°C vand i 60 minutter eller til en kernetemperatur på 35°C ved tre lejligheder og derefter opvarmet ved hver af tre opvarmningsbetingelser.

Undersøgelsen vil omfatte følgende specifikke procedurer:

Antropometriske data, som inkluderer alder, vægt, højde og målinger af hudfoldtykkelse på fire steder - biceps, triceps, subscapularis og suprailiac vil blive indsamlet. Deltagerens hjertefrekvens og elektrokardiogram vil blive overvåget kontinuerligt under hele forsøget.

Betingelser: De tre behandlingsmetoder er som følger. A. Spontan genopvarmning (shivering inhibering) I denne kontroltilstand vil Demerol blive infunderet gennem armen eller håndvenen.

De første 1,5 mg/kg injiceres langsomt i fem lige store doser (på 0,3 mg/kg) med 2 minutters intervaller i løbet af de sidste 10 minutters nedsænkning i koldt vand. Efter fjernelse fra vandet vil yderligere alikvoter på 0,3 mg/kg (med minimum 2-minutters intervaller) kun gives efter behov for at hæmme enhver gysning, der kan udvikle sig, til en maksimal kumulativ dosis på 3,2 mg/kg kropsvægt.

Efter håndklædetørring vil motivet ligge på en madras under et isoleret betræk uden nogen ekstra varmemodalitet. Spontan genopvarmning vil være den første betingelse for hvert forsøgsperson, resultaterne vil blive brugt til at bestemme doseringsskemaet for demerol under de aktive opvarmningsbetingelser nedenfor.

B. Hovedopvarmning:

Trækulsvarmer påført hovedet (CH-H) - En kulvarmer (HEATPAC Personal Heater, Emergco Tech. Solutions, Vancouver) består af et forbrændingskammer, en beholder, der indeholder trækulsbrændstoffet, og en forgrenet varmekanal, der producerer 250 W varme. Beholderen placeres inde i forbrændingskammeret, og kulbrændstoffet antændes. Opvarmet luft blæses gennem de uigennemtrængelige varmekanaler af en ventilator inde i kulvarmeren over forbrændingskammeret. Forbrændingskammeret vil blive placeret på højre side af ansigtet/hovedet med kanaler, der vikler sig rundt om hovedets ryg, fortil over panden, næsen, hagen og halsen, uden at dække øjnene eller munden. Deltageren vil indånde den omgivende luft (̴ 22˚C).

C. Torso opvarmning:

Kulvarmer til torsoen (CH-T) - Den samme kulvarmer som ovenfor vil blive brugt. Forbrændingskammeret vil blive placeret på forsøgspersonens forreste bryst med et håndklæde imellem. De fleksible kanaler vil blive påført områder med høj varmeoverførsel, dvs. over skuldre, nakke og derefter anteriort under aksillerne for at krydse over det nedre forreste bryst. Deltageren indånder den omgivende luft ved stuetemperatur (~22˚C).

Genopvarmningsprocedurer vil blive administreret enten i en periode på 60 minutter eller indtil kernetemperaturen vender tilbage til normale værdier (̴ 36,5-37˚C). Herefter vil deltagerne blive placeret i et varmt vandbad (40-42˚C), indtil de ønsker at forlade eller kernetemperaturen når 37°C.

Forskningsdesign:

Hvert af de tre eksperimentelle forsøg vil være adskilt med mindst 48 timer. På hver af de tre forsøg vil deltagerne blive nedsænket op til niveauet af brystindhakket i 8˚C i op til 60 minutter eller indtil kernetemperaturen falder til 35˚C. Demerol vil blive administreret af en autoriseret læge i løbet af de sidste 10 minutter af nedsænkningen for at undertrykke gys. Deltagerne vil derefter forlade vandet, blive tørret af og genopvarmet med enten hoved- eller torso-opvarmningsteknikker. Efter fjernelse fra vandet kan der kun gives en ekstra dosis demerol for at undertrykke kuldegysninger, hvis det er nødvendigt. Genopvarmningen vil blive administreret i 120 minutter, eller indtil kernetemperaturen vender tilbage til normale værdier (̴36,5-37˚C). Rækkefølgen af ​​opvarmningsmetoder vil følge et modificeret afbalanceret design, hvor kontrol er først og de to aktive opvarmningsforhold afbalanceret.