Согревание головы и туловища с использованием модели человека при тяжелой гипотермии

Процедура:

Восемь здоровых небеременных участниц в возрасте от 18 до 45 лет будут охлаждены в воде с температурой 8°C в течение 60 минут или трижды до температуры тела 35°C, а затем согреты в каждом из трех условий нагревания.

Исследование будет включать следующие специальные процедуры:

Будут собраны антропометрические данные, которые включают возраст, вес, рост и измерения толщины кожной складки в четырех местах: бицепсе, трицепсе, подлопаточной и надподвздошной мышцах. Частота сердечных сокращений и электрокардиограмма участника будут постоянно контролироваться на протяжении всего эксперимента.

Условия: Три метода лечения заключаются в следующем. А. Спонтанное согревание (подавление дрожи). В этом контрольном состоянии демерол вводят через вену руки или кисти.

Первые 1,5 мг/кг будут медленно вводиться пятью равными дозами (по 0,3 мг/кг) с двухминутными интервалами в течение последних 10 минут погружения в холодную воду. После извлечения из воды дальнейшие аликвоты по 0,3 мг/кг (с интервалом не менее 2 минут) будут вводиться только по мере необходимости для подавления любой дрожи, которая может развиться, до максимальной кумулятивной дозы 3,2 мг/кг массы тела.

После вытирания полотенцем испытуемый ложится на матрац под утепленным покрывалом без дополнительного нагревания. Спонтанное согревание будет первым условием для каждого субъекта, результаты будут использованы для определения схемы дозирования демерола в условиях активного согревания, описанных ниже.

B. Согревание головы:

Угольный обогреватель, примененный к головке (CH-H) — угольный обогреватель (персональный обогреватель HEATPAC, Emergco Tech. Solutions, Ванкувер) состоит из камеры сгорания, канистры с угольным топливом и разветвленного нагревательного канала, производящего 250 Вт тепла. Контейнер помещается в камеру сгорания, и угольное топливо воспламеняется. Нагретый воздух продувается через непроницаемые нагревательные каналы вентилятором внутри угольного нагревателя над камерой сгорания. Камера сгорания будет размещена на правой стороне лица/головы с воздуховодами, огибающими спинку головы, спереди над лбом, носом, подбородком и шеей, не закрывая глаза или рот. Участник будет дышать окружающим воздухом (̴ 22˚C).

C. Разогрев туловища:

Угольный обогреватель туловища (CH-T) — будет использоваться тот же угольный обогреватель, что и выше. Камера сгорания будет помещена на переднюю часть груди субъекта с полотенцем между ними. Гибкие воздуховоды будут подведены к областям высокой теплопередачи, то есть через плечи, шею, а затем кпереди под подмышечными впадинами, чтобы пересечь нижние передние отделы грудной клетки. Участник будет дышать окружающим воздухом комнатной температуры (~22˚C).

Процедуры согревания будут проводиться либо в течение 60 минут, либо до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к нормальным значениям (̴ 36,5-37°C). После этого участников помещают в ванну с теплой водой (40-42°C) до тех пор, пока они не захотят выйти или пока температура тела не достигнет 37°C.

Дизайн исследования:

Каждое из трех экспериментальных испытаний будет разделено не менее чем на 48 часов. В каждом из трех испытаний участники будут погружены до уровня вырезки на грудине при температуре 8°C на срок до 60 минут или до тех пор, пока внутренняя температура не упадет до 35°C. Демерол будет вводиться лицензированным врачом в течение последних 10 минут погружения, чтобы подавить дрожь. Затем участники выходят из воды, вытираются и снова согреваются с помощью методов согревания головы или туловища. После извлечения из воды можно дать дополнительную дозу демерола для подавления дрожи только в случае необходимости. Согревание будет проводиться в течение 120 минут или до тех пор, пока температура тела не вернется к нормальным значениям (36,5–37 °C). Порядок методов прогрева будет соответствовать модифицированной сбалансированной конструкции, где сначала будет контроль, а два активных режима прогрева будут сбалансированы.