Rozgrzewanie głowy i tułowia przy użyciu ludzkiego modelu ciężkiej hipotermii

Procedura:

Osiem zdrowych, niebędących w ciąży uczestniczek w wieku od 18 do 45 lat zostanie trzykrotnie schłodzonych w wodzie o temperaturze 8°C przez 60 minut lub do temperatury wewnętrznej 35°C, a następnie ogrzanych w każdym z trzech warunków ogrzewania.

Badanie obejmie następujące szczegółowe procedury:

Zostaną zebrane dane antropometryczne, które obejmują wiek, wagę, wzrost i pomiary grubości fałdu skórno-tłuszczowego w czterech miejscach - biceps, triceps, mięsień podłopatkowy i mięsień nadgłowny. Tętno uczestnika i elektrokardiogram będą monitorowane w sposób ciągły przez cały czas trwania eksperymentu.

Warunki: Trzy metody leczenia są następujące. A. Spontaniczne rozgrzewanie (zahamowanie dreszczy) W tych warunkach kontrolnych Demerol będzie podawany przez żyłę ramienia lub ręki.

Pierwsze 1,5 mg/kg zostanie powoli wstrzyknięte w pięciu równych dawkach (po 0,3 mg/kg) w odstępach 2-minutowych podczas ostatnich 10 minut zanurzenia w zimnej wodzie. Po wyjęciu z wody kolejne porcje po 0,3 mg/kg mc. (w odstępach co najmniej 2-minutowych) będą podawane tylko w razie potrzeby, aby zahamować wszelkie dreszcze, które mogą się rozwinąć, do maksymalnej dawki skumulowanej 3,2 mg/kg masy ciała.

Po wytarciu ręcznikiem badany leży na materacu pod izolowanym nakryciem bez dodatkowego ogrzewania. Spontaniczne rozgrzewanie będzie pierwszym warunkiem dla każdego pacjenta, wyniki zostaną wykorzystane do określenia schematu dawkowania demerolu w warunkach aktywnego rozgrzewania poniżej.

B. Rozgrzewka głowy:

Ogrzewacz węglowy nakładany na głowę (CH-H) - Ogrzewacz węglowy (HEATPAC Personal Heater, Emergco Tech. Solutions, Vancouver) składa się z komory spalania, kanistra zawierającego węgiel drzewny oraz rozgałęzionego przewodu grzewczego, który wytwarza 250 W ciepła. Pojemnik umieszcza się w komorze spalania i zapala się węgiel drzewny. Ogrzane powietrze jest wdmuchiwane przez nieprzepuszczalne kanały grzewcze przez wentylator znajdujący się w piecu węglowym nad komorą spalania. Komora spalania zostanie umieszczona po prawej stronie twarzy/głowy z przewodami owijającymi się wokół grzbietu głowy, z przodu nad czołem, nosem, brodą i szyją, nie zasłaniając oczu ani ust. Uczestnik będzie oddychał powietrzem otoczenia (̴ 22˚C).

C. Rozgrzewka tułowia:

Rozgrzewacz węgla drzewnego do tułowia (CH-T) — zostanie użyty ten sam podgrzewacz węgla drzewnego, co powyżej. Komora spalania zostanie umieszczona na przedniej części klatki piersiowej pacjenta z ręcznikiem pomiędzy. Elastyczne kanały zostaną zastosowane w obszarach o dużym przenoszeniu ciepła, tj. nad ramionami, szyją, a następnie do przodu pod pachami, aby przejść przez dolną przednią część klatki piersiowej. Uczestnik będzie oddychał powietrzem o temperaturze pokojowej (~22˚C).

Procedury rozgrzewania będą podawane przez okres 60 minut lub do powrotu temperatury głębokiej do normalnych wartości (̴ 36,5-37˚C). Następnie uczestnicy zostaną umieszczeni w ciepłej kąpieli wodnej (40-42˚C) do momentu, gdy zechcą wyjść lub temperatura wewnętrzna osiągnie 37°C.

Projekt badawczy:

Każda z trzech prób eksperymentalnych zostanie oddzielona co najmniej 48 godzinami. W każdej z trzech prób uczestnicy będą zanurzeni do poziomu wcięcia mostka w temperaturze 8˚C na maksymalnie 60 minut lub do momentu, gdy temperatura rdzenia spadnie do 35˚C. Demerol będzie podawany przez licencjonowanego lekarza podczas ostatnich 10 minut zanurzenia w celu stłumienia dreszczy. Następnie uczestnicy wyjdą z wody, zostaną wysuszeni i ponownie ogrzani za pomocą technik rozgrzewania głowy lub tułowia. Po wyjęciu z wody można podać dodatkową dawkę demerolu w celu stłumienia dreszczy tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Podgrzewanie będzie trwało 120 minut lub do czasu powrotu temperatury wewnętrznej do normalnych wartości (̴36,5-37˚C). Kolejność metod rozgrzewania będzie zgodna ze zmodyfikowanym zrównoważonym projektem, przy czym kontrola będzie na pierwszym miejscu, a dwa aktywne warunki rozgrzewania będą zrównoważone.