Fej- és törzsfelmelegítés emberi modell segítségével súlyos hipotermia esetén

Eljárás:

Nyolc egészséges, nem terhes, 18 és 45 év közötti résztvevőt háromszor 8°C-os vízben 60 percre vagy 35°C-os maghőmérsékletre hűtenek, majd három melegítési körülmény mindegyikével felmelegítik.

A tanulmány a következő konkrét eljárásokat tartalmazza:

Antropometrikus adatokat gyűjtünk, amelyek magukban foglalják az életkort, a súlyt, a magasságot és a bőrredő vastagságának mérését négy helyen – bicepsz, tricepsz, lapocka alatt és suprailiacusban. A résztvevő pulzusát és elektrokardiogramját a kísérlet során folyamatosan figyeljük.

Feltételek: A három kezelési módszer a következő. A. Spontán felmelegedés (remegés gátlás) Ebben a kontrollállapotban a Demerol infúziót a kar vagy a kéz vénáján keresztül adják be.

Az első 1,5 mg/kg-ot lassan, öt egyenlő (0,3 mg/kg-os) adagban, 2 perces időközönként fecskendezik be a hideg vízbe merítés utolsó 10 percében. A vízből való eltávolítás után további 0,3 mg/kg-os aliquot részeket (minimum 2 perces időközönként) csak akkor kell beadni, ha az esetlegesen kialakuló hidegrázás meggátlása szükséges, a maximális kumulatív dózis 3,2 mg/ttkg.

Törölközőszárítás után az alany egy matracon fekszik egy szigetelt huzat alatt, minden extra fűtési mód nélkül. A spontán újramelegítés lesz az első feltétel minden alanynál, az eredményeket a demerol adagolási rendjének meghatározásához használják fel az alábbi aktív melegítési körülmények között.

B. Fejmelegítés:

Faszén fűtőelem a fejre (CH-H) - Faszén fűtő (HEATPAC Personal Heater, Emergco Tech. Solutions, Vancouver) egy égéskamrából, egy faszén tüzelőanyagot tartalmazó tartályból és egy elágazó fűtőcsatornából áll, amely 250 W hőt termel. A tartályt az égéstérbe helyezik, és a szén tüzelőanyagot meggyújtják. A felmelegített levegőt az égéskamra feletti faszénfűtőben lévő ventilátor fújja át az át nem eresztő fűtőcsatornákon. Az égésteret az arc/fej jobb oldalára kell elhelyezni úgy, hogy a csatornák a fej háta köré csavarodnak, elölről a homlok, az orr, az áll és a nyak felett, nem takarva el a szemet vagy a szájat. A résztvevő a környezeti levegőt (̴ 22˚C) fogja belélegezni.

C. Törzsmelegítés:

Faszén fűtőtest a törzshöz (CH-T) – Ugyanaz a faszén fűtőelem, mint fent. Az égésteret az alany elülső mellkasára kell helyezni, közte törülközővel. A flexibilis csatornákat a nagy hőátbocsátású területeken kell alkalmazni, azaz a vállakon, a nyakon, majd elöl a hónalj alatt, hogy áthaladjanak az alsó mellkason. A résztvevő szobahőmérsékletű (~22˚C) környezeti levegőt lélegzik be.

Az újramelegítési eljárásokat vagy 60 percig végezzük, vagy amíg a maghőmérséklet vissza nem tér a normál értékre (̴ 36,5-37˚C). Ezt követően a résztvevőket meleg vízfürdőbe helyezik (40-42°C), amíg ki akarnak lépni, vagy amíg a maghőmérséklet el nem éri a 37°C-ot.

Kutatási terv:

A három kísérleti kísérlet mindegyikét legalább 48 óra választja el egymástól. Mindhárom kísérlet során a résztvevőket a szegycsont bevágásáig 8°C-os hőmérsékleten 60 percig, vagy amíg a maghőmérséklet 35°C-ra nem esik. A Demerolt egy engedéllyel rendelkező orvos adja be a bemerítés utolsó 10 percében, hogy elnyomja a hidegrázást. A résztvevők ezután kilépnek a vízből, megszárítják őket, és fej- vagy törzsmelegítő technikákkal újra felmelegítik. A vízből való eltávolítás után csak szükség esetén adható extra adag demerol a hidegrázás elfojtására. Az újramelegítést 120 percig kell végezni, vagy amíg a maghőmérséklet vissza nem tér a normál értékre (̴36,5-37˚C). A melegítési módszerek sorrendje egy módosított kiegyensúlyozott elrendezést követ, ahol az első a szabályozás, és a két aktív melegítési körülmény egyensúlyban van.