Oppvarming av hode og torso ved hjelp av en menneskelig modell for alvorlig hypotermi

Fremgangsmåte:

Åtte friske, ikke-gravide deltakere mellom 18 og 45 år vil bli avkjølt i 8°C vann, i 60 minutter eller til en kjernetemperatur på 35°C ved tre anledninger og deretter varmet opp ved hver av tre oppvarmingsforhold.

Studien vil inkludere følgende spesifikke prosedyrer:

Antropometriske data som inkluderer alder, vekt, høyde og målinger av hudfoldtykkelse på fire steder - biceps, triceps, subscapularis og suprailiac vil bli samlet inn. Deltagerens hjertefrekvens og elektrokardiogram vil bli overvåket kontinuerlig gjennom hele forsøket.

Betingelser: De tre behandlingsmetodene er som følger. A. Spontan oppvarming (shivering inhibering) I denne kontrolltilstanden vil Demerol bli infundert gjennom armen eller håndvenen.

De første 1,5 mg/kg injiseres sakte i fem like doser (på 0,3 mg/kg) med 2 minutters intervaller i løpet av de siste 10 minuttene med nedsenking i kaldt vann. Etter fjerning fra vannet vil ytterligere alikvoter på 0,3 mg/kg (med minimum 2-minutters intervaller) gis kun etter behov for å hemme skjelvinger som kan utvikle seg, til en maksimal kumulativ dose på 3,2 mg/kg kroppsvekt.

Etter håndkletørking vil motivet ligge på en madrass under et isolert trekk uten noen ekstra oppvarmingsmodalitet. Spontan oppvarming vil være den første betingelsen for hvert forsøksperson, resultatene vil bli brukt til å bestemme doseringsplanen for demerol under de aktive oppvarmingsforholdene nedenfor.

B. Hodeoppvarming:

Kullvarmer påført hodet (CH-H) - En kullvarmer (HEATPAC Personal Heater, Emergco Tech. Solutions, Vancouver) består av et forbrenningskammer, en beholder som inneholder trekulldrivstoffet, og en forgrenet varmekanal som produserer 250 W varme. Beholderen plasseres inne i forbrenningskammeret og kulldrivstoffet antennes. Oppvarmet luft blåses gjennom de ugjennomtrengelige varmekanalene av en vifte inne i kullvarmeren over brennkammeret. Forbrenningskammeret vil plasseres på høyre side av ansiktet/hodet med kanaler som vikler seg rundt ryggen på hodet, foran over pannen, nesen, haken og nakken, og dekker ikke øynene eller munnen. Deltakeren vil puste omgivelsesluft (̴ 22˚C).

C. Oppvarming av torso:

Kullvarmer til torso (CH-T) - Den samme kullvarmeren som ovenfor vil bli brukt. Forbrenningskammeret vil bli plassert på forsøkspersonens fremre bryst med et håndkle mellom. De fleksible kanalene vil påføres områdene med høy varmeoverføring, dvs. over skuldrene, nakken og deretter anteriort under aksillene for å krysse nedre brystkasse. Deltakeren vil puste omgivelsesluft ved romtemperatur (~22˚C).

Oppvarmingsprosedyrer vil bli administrert enten i en periode på 60 minutter eller til kjernetemperaturen går tilbake til normale verdier (̴ 36,5-37˚C). Deretter vil deltakerne bli plassert i et varmt vannbad (40-42˚C) til de ønsker å gå ut eller kjernetemperaturen når 37°C.

Forskningsdesign:

Hver av de tre eksperimentelle forsøkene vil være adskilt med minst 48 timer. På hver av de tre forsøkene vil deltakerne bli nedsenket opp til nivået av brystbenet i 8˚C i opptil 60 minutter eller til kjernetemperaturen faller til 35˚C. Demerol vil bli administrert av en autorisert lege i løpet av de siste 10 minuttene med nedsenking for å undertrykke skjelving. Deltakerne vil deretter gå ut av vannet, tørkes av og varmes opp med enten hode- eller torso-oppvarmingsteknikker. Etter fjerning fra vannet, kan en ekstra dose demerol gis for å undertrykke skjelving bare hvis det er nødvendig. Oppvarmingen vil bli administrert i 120 minutter eller til kjernetemperaturen går tilbake til normale verdier (̴36,5-37˚C). Rekkefølgen på oppvarmingsmetoder vil følge en modifisert balansert design med kontroll som først og de to aktive oppvarmingsforholdene balansert.