Transmission des infections génitales et extra-génitales à Chlamydia Trachomatis chez la femme (FemCure)

Raisonnement:

Les stratégies nationales et internationales actuelles de contrôle de Chlamydia trachomatis (CT) échouent de manière critique à obtenir une réduction de la transmission. Chez les femmes, les infections anorectales sont à peu près aussi fréquentes que la TDM génitale. Pourtant, la tomodensitométrie anorectale n'a pas encore été testée, car les cliniques d'infections sexuellement transmissibles (IST), les médecins généralistes, les hôpitaux et les initiatives de dépistage de la population se concentrent largement sur la tomodensitométrie génitale. Une partie du scanner anorectal non testé est accessoirement traitée avec les traitements appliqués au scanner génital, car chez la femme, le scanner anorectal est souvent concomitant au scanner génital. Pourtant, on ne sait pas si la transmission de la tomodensitométrie anorectale peut encore se produire après le traitement actuellement recommandé. Des scanners anorectaux et génitaux ont été observés assez souvent après un traitement régulier (jusqu'à 40 % de détection par les tests d'amplification des acides nucléiques - TAAN). Les raisons proposées pour une telle détection incluent une nouvelle (ré-)infection par un partenaire ou une auto-infection par un autre membre anatomique, par ex. anorectal, site. Les infections anorectales sont un réservoir potentiel pour la transmission continue des TDM génitales et anorectales dans la population, entre partenaires et entre sites anatomiques d'un individu. Pourtant, ni le potentiel de transmission ni l'impact de la transmission des infections anorectales n'ont été signalés. Les preuves scientifiques de la stratégie de contrôle optimale pour la TDM anorectale et donc la TDM dans sa totalité font défaut.

Objectif:

Comprendre la transmission des infections CT anorectales chez les femmes, c'est-à-dire depuis leur(s) partenaire(s) sexuel(s) masculin(s) et depuis et vers la région génitale de la même femme, chez les femmes qui reçoivent des soins de routine, afin d'éclairer les lignes directrices pour optimiser le contrôle CT.

Population étudiée :

Les participants sont recrutés dans 3 grandes cliniques IST néerlandaises, dans le sud du Limbourg, à Amsterdam et à Rotterdam. Les participants admissibles sont susceptibles de refléter la population de la clinique des ITS, en termes d'âge, d'origine ethnique et de niveau d'éducation. Les participants comprennent des femmes positives au scanner génital et/ou anorectal (n = 400).

Étudier le design:

Une étude de cohorte prospective multicentrique est mise en place avec des mesures biologiques et comportementales après traitement de routine du CT. Pendant 3 mois, les participants seront étudiés à l'aide d'un écouvillon anorectal et vaginal auto-administré qui est auto-prélevé avant le traitement (T0), et à la fin des semaines 1, 2, 4, 6, 8, 10 et 12 . Les échantillons sont testés à l'aide du TAAN pour la présence d'ADN-CT (détection), la concentration (charge), la viabilité (semaines 4, 8 et 12) et le type de CT (typage de séquence multilocus-MLST) pour confirmer la réinfection. Pour valider l'exposition sexuelle, l'ADN chromosomique Y (en tant que marqueur de l'exposition au sperme) dans les échantillons génitaux et anorectaux est appliqué. A chaque prélèvement, des questionnaires auto-administrés en ligne sur le comportement (ex. exposition anorectale) et les symptômes seront terminés.

Résultats :

Le résultat est la détection du scanner anorectal et génital à n'importe quel moment.

Le résultat principal est la détection des incidents par TAAN, et les résultats secondaires incluent la détection de la concentration viable de CT et de CT-ADN.

Analyses statistiques:

Dans les analyses statistiques, à l'aide de modèles de régression logistique, l'impact de deux facteurs clés sera évalué (c. exposition sexuelle et autre site anatomique de l'infection) lors de la détection d'un scanner anorectal et génital. Dans les sous-analyses, le rôle du type de traitement est évalué.

Résultats attendus:

Ce projet fournira un aperçu scientifique du rôle de la tomodensitométrie anorectale dans le maintien du fardeau de la tomodensitométrie et fournira des recommandations pratiques (lignes directrices sur les ITS) pour réduire la transmission évitable. Les implications seront d'améliorer les stratégies de soins pour les (re)tests et la gestion des partenaires qui négligent actuellement largement la tomodensitométrie anorectale, au profit de l'individu (soins mieux adaptés) et de la santé publique (réduction de la charge) et, éventuellement, de la rentabilité des soins.