HeartLight : surveillance de la fréquence cardiaque pour la réanimation du nouveau-né (HeartLight)

Jusqu'à 10 % des nouveau-nés ont besoin d'une certaine forme de réanimation à la naissance. La fréquence cardiaque (FC) est l'indicateur le plus sensible de l'efficacité de la réanimation. La fréquence cardiaque est le plus souvent estimée à l'aide d'un stéthoscope. Cependant, dans des études de simulation, il a été démontré que les prestataires de soins de santé néonatals estiment la fréquence cardiaque de manière incorrecte dans jusqu'à 1/3 des cas. Les techniques courantes de surveillance de la fréquence cardiaque telles que l'électrocardiographie (ECG) et l'oxymétrie de pouls (PO) n'ont pas été développées pour la réanimation à la naissance.

L'ECG, une méthode établie et précise de surveillance de la fréquence cardiaque, est rarement utilisée dans la salle d'accouchement pour un certain nombre de raisons, notamment la difficulté à assurer l'adhérence à la peau (le bébé est mouillé/couvert de vernix) et les lésions cutanées chez les bébés prématurés causées par le décapage de les électrodes. Les systèmes ECG actuels nécessitent également le positionnement de 3 électrodes, ce qui peut retarder davantage la réanimation. Le site habituel de transmission PO est le pied ou la main. Cependant, chez les nouveau-nés, et en particulier ceux nécessitant une réanimation lorsque la fréquence cardiaque est faible, le flux sanguin est réduit, de sorte que les mécanismes physiologiques préservent le flux sanguin cérébral et cardiaque au détriment d'autres organes et membres moins importants. En conséquence de cela et du choix des longueurs d'onde, il peut être plus difficile d'obtenir une fréquence cardiaque fiable à partir des PO sur les membres, et ils obtiennent généralement une fréquence cardiaque après 1 à 2 minutes.

Dans la salle d'accouchement, les systèmes ECG et PO ont besoin de câbles pour se connecter aux moniteurs principaux. Ceux-ci peuvent gêner et il est maintenant recommandé à de nombreux bébés de retarder la coupe du cordon ombilical (pour s'assurer que plus de sang pénètre dans le bébé à partir du placenta), ce qui nécessite souvent que le bébé soit réanimé très près de la mère et même entre ses jambes. .

Le système HeartLight est un capteur optique sans fil à l'intérieur d'un chapeau de nouveau-né personnalisé pour permettre une surveillance rapide et précise de la fréquence cardiaque. Il sera comparé à l'ECG, au PO et au stéthoscope électronique pour déterminer la précision et la fiabilité. Le procès comporte 4 phases; La phase 1 évalue les propriétés thermiques du chapeau, la phase 2 évalue la précision et la fiabilité du capteur HeartLight sur les bébés dans l'environnement de l'unité de soins intensifs néonatals, la phase 3 évalue le capteur HeartLight chez les nouveau-nés nés par césarienne et la phase 4 évalue les performances du capteur HeartLight chez les bébés de toutes les gestations nécessitant une réanimation et une stabilisation à la naissance.

Les enquêteurs prévoient que le capteur et le chapeau HeartLight permettront un déploiement rapide et efficace, réduiront les retards de réanimation (dus à l'utilisation d'un stéthoscope) et amélioreront la précision de la fréquence cardiaque (en évitant les erreurs dans les calculs mentaux manuels habituels effectués dans l'environnement stressant du salle d'accouchement) quand on en a le plus besoin. Cependant, un avantage supplémentaire est qu'il ne nécessitera pas de modification significative du parcours de soins ou des protocoles de réanimation existants, et donc un obstacle potentiel à l'adoption clinique est supprimé.