HeartLight: monitoraggio della frequenza cardiaca per la rianimazione neonatale (HeartLight)

Fino al 10% dei neonati richiede una qualche forma di rianimazione alla nascita. La frequenza cardiaca (FC) è l'indicatore più sensibile dell'efficacia della rianimazione. La frequenza cardiaca è più comunemente stimata utilizzando uno stetoscopio. Tuttavia, negli studi di simulazione è stato dimostrato che gli operatori sanitari neonatali stimano la frequenza cardiaca in modo errato fino a 1/3 dei casi. Tecniche comuni per il monitoraggio della frequenza cardiaca come l'elettrocardiografia (ECG) e la pulsossimetria (PO) non sono state sviluppate per la rianimazione alla nascita.

L'ECG, un metodo consolidato e accurato per il monitoraggio della frequenza cardiaca, è usato raramente in sala parto per una serie di motivi, tra cui la difficoltà di garantire l'adesione alla pelle (il bambino è bagnato/coperto di vernix) e i danni alla pelle nei neonati prematuri causati dalla rimozione del gli elettrodi. Gli attuali sistemi ECG richiedono anche il posizionamento di 3 elettrodi che possono ritardare ulteriormente la rianimazione. Il sito abituale per la trasmissione PO è il piede o la mano. Tuttavia, nei neonati, e in particolare in quelli che richiedono rianimazione quando la FC è bassa, il flusso sanguigno è ridotto, quindi i meccanismi fisiologici preservano il flusso sanguigno cerebrale e cardiaco a scapito di altri organi e arti meno importanti. Come conseguenza di ciò e della scelta delle lunghezze d'onda, può essere più difficile ottenere una FC affidabile dai PO sugli arti, e tipicamente ottengono una FC dopo 1-2 minuti.

Nella sala parto, i sistemi ECG e PO richiedono cavi per il collegamento ai monitor principali. Questi possono intralciare e ora si raccomanda a molti bambini di ritardare il taglio del cordone ombelicale (per garantire che più sangue entri nel bambino dalla placenta) che spesso richiede che il bambino venga rianimato molto vicino alla madre e anche tra le loro gambe .

Il sistema HeartLight è un sensore ottico wireless all'interno di un cappello neonato personalizzato per consentire un monitoraggio rapido e accurato della frequenza cardiaca. Sarà confrontato con ECG, PO e stetoscopio elettronico per determinare l'accuratezza e l'affidabilità. Il processo ha 4 fasi; La fase 1 valuta le proprietà termiche del cappello, la fase 2 valuta l'accuratezza e l'affidabilità del sensore HeartLight sui bambini all'interno dell'ambiente dell'unità di terapia intensiva neonatale, la fase 3 valuta il sensore HeartLight nei neonati nati da taglio cesareo e la fase 4 valuta le prestazioni del sensore HeartLight nei neonati di tutte le gestazioni che richiedono rianimazione e stabilizzazione alla nascita.

Gli investigatori prevedono che il sensore HeartLight e il cappello consentiranno un dispiegamento rapido ed efficace, ridurranno i ritardi nella rianimazione (dovuti all'utilizzo di uno stetoscopio) e miglioreranno la precisione delle risorse umane (come risultato dell'evitare errori nei consueti calcoli mentali manuali effettuati nell'ambiente stressante del sala parto) quando è più necessario. Tuttavia, un ulteriore vantaggio è che non richiederà modifiche significative al percorso di cura esistente o ai protocolli di rianimazione, e quindi viene rimossa una potenziale barriera all'adozione clinica.