HeartLight: Pulsmätning för återupplivning av nyfödda (HeartLight)

Upp till 10 % av nyfödda behöver någon form av återupplivning vid födseln. Hjärtfrekvens (HR) är den mest känsliga indikatorn på återupplivningseffektivitet. HR uppskattas oftast med ett stetoskop. Men i simuleringsstudier har det visat sig att nyfödda vårdgivare uppskattar HR felaktigt i upp till 1/3 av fallen. Vanliga tekniker för att övervaka hjärtfrekvensen såsom elektrokardiografi (EKG) och pulsoximetri (PO) utvecklades inte för återupplivning vid födseln.

EKG, en etablerad och korrekt metod för att övervaka HR, används sällan i förlossningsrummet av ett antal anledningar, inklusive svårigheter att säkerställa vidhäftning till huden (bebisen är blöt/täckt i vernix) och hudskador hos för tidigt födda barn orsakade av strippning av elektroderna. Nuvarande EKG-system kräver också att 3 elektroder placeras vilket kan fördröja återupplivning ytterligare. Den vanliga platsen för överföring av PO är foten eller handen. Men hos nyfödda barn, och särskilt de som kräver återupplivning när HR är låg, reduceras blodflödet så att fysiologiska mekanismer bevarar blodflödet i hjärnan och hjärtat på bekostnad av andra mindre viktiga organ och lemmar. Som en konsekvens av detta och valet av våglängder kan det vara svårare att få en tillförlitlig HR från POs på extremiteterna, och de får vanligtvis en HR efter 1-2 minuter.

I förlossningsrummet har EKG- och PO-system krav på kablar för att ansluta till huvudmonitorerna. Dessa kan komma i vägen och det rekommenderas nu för många spädbarn att skjuta upp att klippa navelsträngen (för att säkerställa att mer blod kommer in i barnet från moderkakan) vilket ofta kräver att barnet återupplivas mycket nära mamman och till och med mellan benen .

HeartLight-systemet är en trådlös optisk sensor i en anpassad nyfödd hatt för att möjliggöra snabb och exakt HR-övervakning. Det kommer att jämföras med EKG, PO och elektroniskt stetoskop för att bestämma noggrannheten och tillförlitligheten. Försöket har 4 faser; Fas 1 utvärderar hattens termiska egenskaper, Fas 2 utvärderar noggrannheten och tillförlitligheten av HeartLight-sensorn på spädbarn inom neonatal intensivvårdsavdelning, Fas 3 utvärderar HeartLight-sensorn hos nyfödda barn födda med kejsarsnitt och Fas 4 utvärderar prestandan av HeartLight-sensorn hos spädbarn i alla graviditeter som kräver återupplivning och stabilisering vid födseln.

Utredarna förväntar sig att HeartLight-sensorn och hatten kommer att möjliggöra snabb och effektiv användning, minska förseningar vid återupplivning (på grund av användning av ett stetoskop) och förbättra HR-noggrannheten (som ett resultat av att man undviker fel i de vanliga manuella mentala beräkningarna som görs i den stressiga miljön i förlossningsrum) när det behövs som mest. En ytterligare fördel är dock att det inte kommer att kräva betydande modifieringar av den befintliga vårdvägen eller återupplivningsprotokollen, och därför avlägsnas en potentiell barriär för kliniskt upptag.