Entraînement par intervalles à haute intensité pour les personnes atteintes de sclérose en plaques légère : une étude de faisabilité (HIIT-MS)

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui est généralement progressive et implique des dommages aux cellules nerveuses du système nerveux central. Vivre avec la sclérose en plaques peut être une expérience difficile à la fois physiquement et psychologiquement. Certains des symptômes les plus courants chez les personnes atteintes de SEP comprennent une fatigue excessive, une faiblesse des membres, des anomalies motrices et un dysfonctionnement sexuel avec des symptômes dépendant de la pathologie du système nerveux central. La sclérose en plaques est la cause la plus fréquente d'invalidité chez les adultes jeunes et d'âge moyen dans les pays en développement. Les taux d'incidence relativement élevés et la nature longitudinale de la maladie ont un impact économique important sur le système de santé, les personnes atteintes de sclérose en plaques et leurs familles. Les traitements sont désormais en mesure de mieux gérer la maladie, mais il n'existe toujours pas de remède et la cause fondamentale est encore inconnue, de sorte que la gestion des symptômes et le maintien de la fonction sont cruciaux. L'exercice et la réadaptation sont de plus en plus envisagés pour permettre aux patients de mieux gérer leur état et aider les personnes atteintes de sclérose en plaques à gérer elles-mêmes leurs soins.

Pendant de nombreuses années, les personnes atteintes de sclérose en plaques ont limité leur niveau d'activité afin de ne pas exaspérer leurs symptômes. Depuis lors, la recherche a montré que l'entraînement supervisé (aérobie et musculation) peut être bénéfique pour les personnes atteintes de sclérose en plaques légère à modérée. Les preuves actuelles suggèrent maintenant que l'exercice peut en fait aller encore plus loin que l'amélioration de la fonction et une meilleure gestion des symptômes de la sclérose en plaques, mais peut en fait avoir un effet modificateur de la maladie, ce qui suggère que des conseils pour une prescription à long terme sont impératifs.

L'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) décrit un exercice caractérisé par de courtes périodes d'effort vigoureux suivies de périodes de repos ou d'exercices de faible intensité. L'entraînement par intervalles à haute intensité est un mode d'exercice extrêmement variable avec des séances modulées par l'intensité, la durée et le nombre d'intervalles ainsi que la durée et l'activité choisie pendant la période de repos. L'entraînement par intervalles à haute intensité s'est avéré être une alternative efficace à l'entraînement d'endurance traditionnel si souvent utilisé dans les interventions d'exercice. Il a également été suggéré que l'entraînement par intervalles à haute intensité est plus agréable que l'exercice à intensité modérée. Ces résultats sont importants car le manque de temps et le manque de plaisir sont deux des obstacles les plus souvent cités à une activité régulière.

Le projet utilise un pré-test pré-expérimental à un groupe - une conception post-test. Les participants seront évalués au départ, suivis d'une intervention, puis mesurés à nouveau lors du suivi. Les patients seront recrutés à dessein dans la clinique de sclérose en plaques du Royal Hallamshire Hospital de Sheffield. Les participants potentiels seront identifiés par des neurologues consultants auprès de l'assistant de recherche à partir de listes de cliniques/dossiers de patients. Les patients qui satisfont aux critères d'inclusion et d'exclusion recevront/enverront une lettre de recrutement et une fiche d'information sur les participants les informant de l'étude. La lettre contiendra un bordereau détachable que les patients devront retourner à l'équipe de recherche indiquant leur intérêt ou non à participer à l'étude. Il sera clairement indiqué dans la lettre qu'il n'y a aucune obligation ou pression de participer et que si les patients ne sont pas intéressés, leurs soins médicaux futurs ne seront pas compromis. Les patients qui répondent à la lettre d'invitation seront invités au Centre des sciences du sport et de l'exercice pour une consultation.

Une fois qu'un participant a été recruté et a fourni son consentement éclairé, il participera à une évaluation de base. Chaque participant subira un test de VO2peak sur un vélo ergomètre. La mesure des gaz sera effectuée respiration par respiration au moyen de la spirométrie télémétrique, la fréquence cardiaque sera mesurée par le système Polar. Le test sera mené jusqu'à l'épuisement volontaire ou sera terminé lorsque l'un des critères suivants est rempli :

• exacerbation des symptômes
• symptômes indiquant un risque pour la sécurité ou la santé des patients
• plateau de consommation d'oxygène avec augmentation de la charge de travail et/ou
• taux d'échange respiratoire supérieur à 1,15

Trois questionnaires seront administrés aux participants pour déterminer les effets des interventions d'exercice sur le niveau d'activité physique (Godin Leisure Time Questionnaire), la fatigue (modified fatigue impact scale) et la perception de la santé (SF-36). Les participants recevront également un accéléromètre ActiGraph à porter pendant 7 jours. Les procédures seront répétées lors du suivi par un évaluateur en aveugle.

Les participants assisteront à deux séances par semaine pour l'intervention de 6 semaines. Chaque séance consistera en 6 à 10 séries d'intervalles de haute intensité de 60 secondes entrecoupées de 60 secondes de récupération. La charge de travail pendant chaque intervalle sera fixée à 80-90 % de la puissance de crête atteinte lors du test VO2peak. Cela devrait susciter une réserve de fréquence cardiaque de 85 à 95 % chez les participants. Après chaque intervalle, la fréquence cardiaque et le taux d'effort perçu (RPE) du participant seront collectés. Après chaque session, un chercheur remplira un formulaire d'événement indésirable pour enregistrer si un événement s'est produit ou non. De plus, le participant complétera une évaluation du plaisir de l'activité physique (échelle de plaisir perçu de l'activité) après une séance par semaine.

Les résultats seront évalués à deux moments : au départ et après l'intervention de 6 semaines. Caractéristiques personnelles (par ex. code postal, état civil, origine ethnique, etc.) et des données spécifiques à la condition (par ex. le temps écoulé depuis le diagnostic, les médicaments, l'apparition des symptômes, l'utilisation des ressources de soins de santé, etc.) seront recueillies.