Intervalltrening med høy intensitet for personer med mild multippel sklerose: en mulighetsstudie (HIIT-MS)

Multippel sklerose er en autoimmun sykdom som vanligvis er progressiv og involverer skade på nervecellene i sentralnervesystemet. Å leve med multippel sklerose kan være en vanskelig opplevelse både fysisk og psykisk. Noen av de vanligste symptomene for personer med MS inkluderer overdreven tretthet, svakhet i lemmer, motoriske abnormiteter og seksuell dysfunksjon med symptomer avhengig av sentralnervesystemets patologi. Multippel sklerose er den vanligste årsaken til funksjonshemming hos unge til middelaldrende voksne i utviklingsland. Tilstandens relativt høye forekomst og longitudinelle karakter har stor økonomisk innvirkning på helsevesenet, personer med multippel sklerose og deres familier. Behandlinger er nå i stand til å håndtere tilstanden bedre, men det er fortsatt ingen kur og den grunnleggende årsaken er fortsatt ukjent, så symptombehandling og vedlikehold av funksjon er avgjørende. Trening og rehabilitering blir i økende grad sett på for å tillate pasienter å bedre håndtere tilstanden sin og hjelpe mennesker med multippel sklerose til selv å administrere omsorgen.

I mange år har personer med multippel sklerose begrenset aktivitetsnivået til for ikke å irritere symptomene. Siden den gang har forskning vist at overvåket trening (aerobic og styrke) trening kan være fordelaktig for personer med mild til moderat multippel sklerose. Nåværende bevis tyder nå på at trening faktisk kan gå enda lenger enn å forbedre funksjon og bedre håndtering av symptomer ved multippel sklerose, men kan faktisk ha en sykdomsmodifiserende effekt, noe som tyder på at veiledning for langtidsresept er avgjørende.

Høyintensitetsintervalltrening (HIIT) beskriver trening som er preget av korte støt med kraftig innsats etterfulgt av perioder med hvile eller lavintensitetstrening. Intervalltrening med høy intensitet er en ekstremt variabel treningsmåte med økter endret av intensitet, varighet og antall intervaller, samt varigheten og aktiviteten som velges i hvileperioden. Høyintensiv intervalltrening har vist seg å være et effektivt alternativ til tradisjonell utholdenhetstrening så ofte brukt i treningsintervensjoner. Det har også blitt antydet at intervalltrening med høy intensitet er morsommere enn trening med moderat intensitet. Disse funnene er viktige fordi mangel på tid og mangel på nytelse er to av de mest siterte barrierene for regelmessig aktivitet.

Prosjektet bruker en pre-eksperimentell en-gruppe pre-test - post-test design. Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, etterfulgt av en intervensjon og deretter målt på nytt ved oppfølging. Pasienter vil med hensikt bli rekruttert fra multippel skleroseklinikken ved Royal Hallamshire Hospital i Sheffield. Potensielle deltakere vil bli identifisert av konsulentnevrologer til forskningsassistenten fra klinikklister/pasientjournaler. Pasienter som tilfredsstiller inklusjons- og eksklusjonskriteriene vil få/sende et rekrutteringsbrev og deltakerinformasjonsark som informerer dem om studien. Brevet vil inneholde en avrivningsseddel som pasienter kan returnere til forskerteamet som indikerer at de er interessert eller ikke for å delta i studien. Det vil tydelig fremgå av brevet at det ikke er noen forpliktelse eller press til å delta, og at dersom pasienter ikke er interessert, vil deres fremtidige medisinske behandling ikke bli satt i fare. Pasienter som svarer på invitasjonsbrevet vil bli invitert inn til Senter for idretts- og treningsvitenskap for konsultasjon.

Når en deltaker har blitt rekruttert og gitt informert samtykke, vil de delta på en grunnvurdering. Hver deltaker vil gjennomgå en VO2peak-test på et sykkelergometer. Gassmåling vil bli utført pust for pust ved hjelp av telemetrisk spirometri, hjertefrekvens vil bli målt av Polar-systemet. Testen vil bli utført til frivillig utmattelse eller vil bli avsluttet når noen av følgende kriterier er oppfylt:

• symptomforverring
• symptomer som indikerer risiko for pasientens sikkerhet eller helse
• platå i oksygenopptak med økende arbeidsbelastning og/eller
• respirasjonskurs større enn 1,15

Tre spørreskjemaer vil bli administrert til deltakerne for å bestemme effekten av treningsintervensjonene på fysisk aktivitetsnivå (Godin Leisure Time Questionnaire), fatigue (modifisert fatigue impact scale) og helsepersepsjon (SF-36). Deltakerne vil også få et ActiGraph-akselerometer som de kan ha på seg i 7 dager. Prosedyrene vil bli gjentatt ved oppfølging av en blindet bedømmer.

Deltakerne vil delta på to økter per uke for den 6 uker lange intervensjonen. Hver økt vil bestå av 6-10 sett med 60 sekunders høyintensitetsintervaller ispedd 60 sekunders restitusjon. Arbeidsbelastningen under hvert intervall vil bli satt til 80-90 % av toppeffekten oppnådd under VO2peak-testen. Dette er spådd å fremkalle 85-95 % hjertefrekvensreserve hos deltakerne. Etter hvert intervall vil deltakerens hjertefrekvens og frekvens av opplevd anstrengelse (RPE) bli samlet inn. Etter hver økt vil en forsker fylle ut et skjema for uønskede hendelser for å registrere om en hendelse har skjedd eller ikke. I tillegg vil deltakeren fullføre en fysisk aktivitetsglede (skala for opplevd aktivitetsglede) etter én økt per uke.

Resultatene vil bli vurdert på to tidspunkter: baseline og etter 6-ukers intervensjon. Personlige egenskaper (f.eks. postnummer, etnisitet i sivilstand osv.) og tilstandsspesifikke data (f.eks. tid siden diagnose, medisinering, symptomdebut, bruk av helseressurser etc.) vil bli samlet inn.