Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu ihmisille, joilla on lievä multippeliskleroosi: Toteutettavuustutkimus (HIIT-MS)

Multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus, joka on tyypillisesti etenevä ja johon liittyy keskushermoston hermosolujen vaurioituminen. Multippeliskleroosin kanssa eläminen voi olla vaikea kokemus sekä fyysisesti että henkisesti. Jotkut MS-tautipotilaiden yleisimmistä oireista ovat liiallinen väsymys, raajojen heikkous, motoriset poikkeavuudet ja seksuaalinen toimintahäiriö, jonka oireet riippuvat keskushermoston patologiasta. Multippeliskleroosi on yleisin kehitysmaiden nuorten ja keski-ikäisten aikuisten vammaisuuden syy. Suhteellisen korkealla ilmaantuvuusluvulla ja sairauden pitkittäisluonteella on suuri taloudellinen vaikutus terveydenhuoltojärjestelmään, multippeliskleroosia sairastaviin henkilöihin ja heidän perheisiinsä. Hoidot pystyvät nyt hallitsemaan paremmin tilaa, mutta parannuskeinoa ei vieläkään ole ja perussyytä ei vielä tunneta, joten oireiden hallinta ja toiminnan ylläpitäminen on ratkaisevan tärkeää. Liikuntaa ja kuntoutusta tarkastellaan yhä enemmän, jotta potilaat voisivat hallita tilaansa paremmin ja multippeliskleroosia sairastavia ihmisiä hoitamaan hoitonsa itse.

Monien vuosien ajan multippeliskleroosia sairastavat ihmiset ovat rajoittaneet aktiivisuustasoaan oireidensa ärsyttämiseksi. Siitä lähtien tutkimukset ovat osoittaneet, että valvottu harjoitus (aerobinen ja voimaharjoittelu) voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen multippeliskleroosi. Nykyiset todisteet viittaavat nyt siihen, että harjoittelu voi itse asiassa mennä jopa pidemmälle kuin MS-taudin toiminnan parantaminen ja oireiden hallinta, mutta sillä voi itse asiassa olla sairautta modifioiva vaikutus, mikä viittaa siihen, että ohjeistus pitkäaikaiseen reseptiin on välttämätöntä.

Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT) kuvaa harjoitusta, jolle on ominaista lyhyet voimakkaat ponnistelut, joita seuraa lepojaksot tai matalan intensiteetin harjoitus. Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu on erittäin vaihteleva harjoitusmuoto, jossa harjoituksia muutetaan intensiteetin, keston ja välien lukumäärän sekä lepojakson keston ja aktiivisuuden mukaan. Korkean intensiteetin intervalliharjoittelun on osoitettu olevan tehokas vaihtoehto perinteiselle kestävyysharjoittelulle, jota käytetään usein harjoituksissa. On myös ehdotettu, että korkean intensiteetin intervalliharjoittelu on nautinnollisempaa kuin kohtalaisen intensiteetin harjoitus. Nämä havainnot ovat tärkeitä, koska ajan puute ja nautinnon puute ovat kaksi yleisimmin mainittua säännöllisen toiminnan estettä.

Projektissa hyödynnetään esikokeilua yhden ryhmän esitestauksessa - jälkitestin suunnittelussa. Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa, minkä jälkeen suoritetaan interventio ja mitataan sitten uudelleen seurannan yhteydessä. Potilaat rekrytoidaan tarkoituksella Sheffieldin Royal Hallamshiren sairaalan multippeliskleroosiklinikalta. Konsulttineurologit tunnistavat potentiaaliset osallistujat tutkimusassistentille klinikan luetteloista/potilasasiakirjoista. Osallistumis- ja poissulkemiskriteerit täyttäville potilaille lähetetään/lähetetään rekrytointikirje ja osallistujatietolomake, jossa kerrotaan tutkimuksesta. Kirje sisältää repäisylipun, jonka potilaat voivat palata tutkimustiimiin ja ilmoittaa kiinnostuksensa tutkimukseen osallistumisesta vai ei. Kirjeessä mainitaan selkeästi, ettei osallistumisvelvollisuutta tai paineita ole ja että jos potilaat eivät ole kiinnostuneita, heidän tuleva sairaanhoitonsa ei vaarannu. Kutsukirjeeseen vastaavat potilaat kutsutaan Urheilu- ja liikuntatieteen keskukseen konsultaatioon.

Kun osallistuja on värvätty ja hänelle on annettu tietoinen suostumus, hän osallistuu perusarviointiin. Jokainen osallistuja käy läpi VO2peak-testin pyöräergometrillä. Kaasun mittaus suoritetaan hengityksellä hengityksellä telemetrisen spirometrian avulla, syke mitataan Polar-järjestelmällä. Testi suoritetaan tahdonvoimaiseen loppuun asti tai se lopetetaan, kun jokin seuraavista ehdoista täyttyy:

• oireiden paheneminen
• oireita, jotka viittaavat riskiin potilaiden turvallisuudelle tai terveydelle
• hapenoton tasanne työmäärän lisääntyessä ja/tai
• hengitysteiden vaihtokurssi on suurempi kuin 1,15

Osallistujille lähetetään kolme kyselylomaketta, joilla määritetään liikuntainterventioiden vaikutukset fyysiseen aktiivisuustasoon (Godin Leisure Time Questionnaire), väsymykseen (modifioitu väsymysvaikutusasteikko) ja terveyshavaintoon (SF-36). Osallistujat saavat myös ActiGraph-kiihtyvyysmittarin käytettäväksi 7 päivän ajan. Toimenpiteet toistetaan sokean arvioijan seurannassa.

Osallistujat osallistuvat kahteen istuntoon viikossa 6 viikon interventioon. Jokainen istunto koostuu 6-10 sarjasta 60 sekunnin korkean intensiteetin intervalleja, joiden välissä on 60 sekunnin palautuminen. Kunkin intervallin työkuorma asetetaan 80-90 %:iin VO2-huipputestin aikana saavutetusta huipputehosta. Tämän ennustetaan saavan osallistujille 85-95 % sykereservin. Jokaisen intervallin jälkeen kerätään osallistujan syke ja koetun rasituksen nopeus (RPE). Jokaisen istunnon jälkeen tutkija täyttää haittatapahtumalomakkeen kirjatakseen, tapahtuiko tapahtuma vai ei. Lisäksi osallistuja suorittaa fyysisen aktiivisuuden nautinnon (Perceived aktiviteetin nautintoasteikko) yhden harjoituksen jälkeen viikossa.

Tuloksia arvioidaan kahdessa vaiheessa: lähtötilanteessa ja 6 viikon toimenpiteen jälkeen. Henkilökohtaiset ominaisuudet (esim. postinumero, siviilisäädyn etnisyys jne.) ja tilakohtaiset tiedot (esim. diagnoosista, lääkityksestä, oireiden alkamisesta, terveydenhuollon resurssien käytöstä jne. kulunut aika) kerätään.