Высокоинтенсивные интервальные тренировки для людей с рассеянным склерозом легкой степени: технико-экономическое обоснование (HIIT-MS)

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, которое обычно прогрессирует и связано с повреждением нервных клеток в центральной нервной системе. Жизнь с рассеянным склерозом может быть тяжелым испытанием как физически, так и психологически. Некоторые из наиболее распространенных симптомов у людей с рассеянным склерозом включают чрезмерную утомляемость, слабость конечностей, двигательные нарушения и сексуальную дисфункцию с симптомами, зависящими от патологии центральной нервной системы. Рассеянный склероз является наиболее распространенной причиной инвалидности среди людей молодого и среднего возраста в развивающихся странах. Относительно высокие показатели заболеваемости и длительный характер заболевания оказывают большое экономическое влияние на систему здравоохранения, людей с рассеянным склерозом и их семьи. В настоящее время методы лечения позволяют лучше справляться с этим состоянием, но лекарства до сих пор нет, а основная причина до сих пор неизвестна, поэтому контроль симптомов и поддержание функции имеют решающее значение. Физические упражнения и реабилитация все чаще используются для того, чтобы позволить пациентам лучше справляться со своим состоянием и помочь людям с рассеянным склерозом самостоятельно управлять своим уходом.

В течение многих лет люди с рассеянным склерозом ограничивали уровень своей активности, чтобы не усугублять свои симптомы. С тех пор исследования показали, что контролируемые упражнения (аэробные и силовые) могут быть полезны для людей с рассеянным склерозом легкой и средней степени тяжести. Нынешние данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут на самом деле пойти даже дальше, чем улучшение функции и лучшее управление симптомами рассеянного склероза, но на самом деле они могут иметь модифицирующий эффект заболевания, предполагая, что рекомендации по долгосрочному назначению являются обязательными.

Интервальная тренировка высокой интенсивности (HIIT) описывает упражнения, которые характеризуются короткими всплесками энергичных усилий, за которыми следуют периоды отдыха или упражнения низкой интенсивности. Интервальная тренировка высокой интенсивности представляет собой чрезвычайно разнообразный режим упражнений, при котором сеансы различаются по интенсивности, продолжительности и количеству интервалов, а также по продолжительности и активности, выбранной в течение периода отдыха. Доказано, что высокоинтенсивные интервальные тренировки являются эффективной альтернативой традиционным тренировкам на выносливость, которые так часто используются во время физических упражнений. Также было высказано предположение, что интервальные тренировки высокой интенсивности доставляют больше удовольствия, чем упражнения средней интенсивности. Эти выводы важны, потому что нехватка времени и отсутствие удовольствия являются двумя наиболее часто упоминаемыми препятствиями на пути к регулярной деятельности.

В проекте используется предэкспериментальная схема предварительного и посттестового тестирования с одной группой. Участники будут оцениваться на исходном уровне, после чего будет проведено вмешательство, а затем снова будут измерены при последующем наблюдении. Пациенты будут целенаправленно набраны из клиники рассеянного склероза в Королевской больнице Халламшир в Шеффилде. Потенциальные участники будут определены консультантами-неврологами для научного сотрудника из списков клиник / историй болезни пациентов. Пациентам, которые удовлетворяют критериям включения и исключения, будет выдано/отправлено письмо о наборе и информационный лист участника, информирующий их об исследовании. Письмо будет содержать отрывной листок, который пациенты должны вернуть исследовательской группе, с указанием их заинтересованности или нежелания участвовать в исследовании. В письме будет четко указано, что нет никаких обязательств или давления для участия и что, если пациенты не заинтересованы, их будущее медицинское обслуживание не будет поставлено под угрозу. Пациенты, которые ответят на письмо-приглашение, будут приглашены в Центр спорта и физических упражнений для консультации.

После того, как участник был набран и дал информированное согласие, он пройдет базовую оценку. Каждый участник пройдет тест VO2peak на велоэргометре. Измерение газов будет проводиться по вдохам с помощью телеметрической спирометрии, частота сердечных сокращений будет измеряться системой Polar. Тест будет проводиться до умышленного истощения или будет прекращен при соблюдении любого из следующих критериев:

• обострение симптомов
• симптомы, указывающие на риск для безопасности или здоровья пациентов
• плато в потреблении кислорода с увеличением нагрузки и/или
• частота дыхательного обмена более 1,15

Участникам будут предложены три анкеты для определения влияния физических упражнений на уровень физической активности (опросник Година о досуге), усталость (модифицированная шкала воздействия усталости) и восприятие здоровья (SF-36). Участникам также будет предоставлен акселерометр ActiGraph для ношения в течение 7 дней. Процедуры будут повторяться при последующем наблюдении слепым оценщиком.

Участники будут посещать два занятия в неделю в течение 6-недельного вмешательства. Каждая сессия будет состоять из 6-10 подходов 60-секундных интервалов высокой интенсивности, чередующихся с 60-секундным восстановлением. Рабочая нагрузка во время каждого интервала будет установлена ​​на уровне 80-90% пиковой мощности, достигнутой во время теста VO2peak. Предполагается, что это вызовет у участников 85-95% резерва сердечного ритма. После каждого интервала будет собираться частота сердечных сокращений участника и скорость воспринимаемой нагрузки (RPE). После каждого сеанса исследователь заполняет форму о нежелательных явлениях, чтобы записать, произошло ли событие или нет. Кроме того, участник будет получать удовольствие от физической активности (шкала воспринимаемого удовольствия от активности) после одного занятия в неделю.

Результаты будут оцениваться в двух временных точках: на исходном уровне и после 6-недельного вмешательства. Личные характеристики (например, почтовый индекс, семейное положение, этническая принадлежность и т. д.) и конкретные данные о состоянии (например, время, прошедшее с момента постановки диагноза, лечения, появления симптомов, использования медицинских ресурсов и т. д.).