Vysoce intenzivní intervalový trénink pro lidi s mírnou roztroušenou sklerózou: Studie proveditelnosti (HIIT-MS)

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění, které je typicky progresivní a zahrnuje poškození nervových buněk v centrálním nervovém systému. Život s roztroušenou sklerózou může být náročný fyzicky i psychicky. Některé z nejčastějších příznaků u lidí s RS zahrnují nadměrnou únavu, slabost končetin, motorické abnormality a sexuální dysfunkci se symptomy závislými na patologii centrálního nervového systému. Roztroušená skleróza je nejčastější příčinou invalidity u dospělých v mladém až středním věku v rozvojovém světě. Relativně vysoká incidence a dlouhodobý charakter onemocnění má velký ekonomický dopad na systém zdravotní péče, osoby s roztroušenou sklerózou a jejich rodiny. Léčba je nyní schopna lépe zvládat stav, ale stále neexistuje žádná léčba a základní příčina je stále neznámá, takže řízení symptomů a udržení funkce je zásadní. Cvičení a rehabilitace se stále více sledují, aby umožnily pacientům lépe zvládat svůj stav a pomohly lidem s roztroušenou sklerózou, aby si sami zajistili péči.

Po mnoho let lidé s roztroušenou sklerózou omezovali svou aktivitu na, aby nezhoršili své příznaky. Od té doby výzkum ukázal, že cvičení pod dohledem (aerobní a silové) může být prospěšné pro lidi s mírnou až středně těžkou roztroušenou sklerózou. Současné důkazy nyní naznačují, že cvičení může ve skutečnosti jít ještě dále než ke zlepšení funkce a lepšímu zvládání příznaků u roztroušené sklerózy, ale ve skutečnosti může mít účinek modifikující onemocnění, což naznačuje, že doporučení pro dlouhodobé předepisování je nezbytné.

Vysokointenzivní intervalový trénink (HIIT) popisuje cvičení, které je charakterizováno krátkými dávkami intenzivního úsilí, po nichž následují období odpočinku nebo cvičení s nízkou intenzitou. Intervalový trénink s vysokou intenzitou je extrémně variabilní způsob cvičení se lekcemi, které se mění intenzitou, trváním a počtem intervalů a také délkou a aktivitou zvolenou během doby odpočinku. Ukázalo se, že vysoce intenzivní intervalový trénink je účinnou alternativou k tradičnímu vytrvalostnímu tréninku tak často používanému při cvičebních intervencích. Bylo také navrženo, že intervalový trénink s vysokou intenzitou je příjemnější než cvičení se střední intenzitou. Tato zjištění jsou důležitá, protože nedostatek času a nedostatek zábavy jsou dvě z nejčastěji uváděných překážek pravidelné činnosti.

Projekt využívá pre-experimentální jednoskupinový pre-test - post-test design. Účastníci budou posouzeni na začátku, po nich bude následovat intervence a poté znovu změřeni při následné kontrole. Pacienti budou cíleně rekrutováni z kliniky roztroušené sklerózy v Royal Hallamshire Hospital v Sheffieldu. Potenciální účastníci budou identifikováni konzultujícími neurology výzkumnému asistentovi z klinických seznamů/záznamů pacientů. Pacientům, kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení, bude dán/odeslán náborový dopis a informační list účastníka, které je budou informovat o studii. Dopis bude obsahovat odtrhávací lístek pro pacienty, aby se vrátili k výzkumnému týmu a uvedli svůj zájem nebo nezájem o účast ve studii. V dopise bude jasně uvedeno, že neexistuje žádná povinnost ani tlak k účasti a že v případě nezájmu pacientů nebude ohrožena jejich budoucí lékařská péče. Pacienti, kteří odpoví na zvací dopis, budou pozváni do Centra pro vědu o sportu a cvičení ke konzultaci.

Jakmile bude účastník přijat a poskytnut informovaný souhlas, zúčastní se základního hodnocení. Každý účastník podstoupí test VO2peak na cykloergometru. Měření plynů bude prováděno dech dechem pomocí telemetrické spirometrie, srdeční frekvence bude měřena systémem Polar. Test bude proveden do dobrovolného vyčerpání nebo bude ukončen, pokud bude splněno kterékoli z následujících kritérií:

• exacerbace symptomů
• příznaky indikující riziko pro bezpečnost nebo zdraví pacientů
• plató v příjmu kyslíku se zvyšující se zátěží a/nebo
• respirační směnný kurz vyšší než 1,15

Účastníkům budou zaslány tři dotazníky, aby se určily účinky cvičebních intervencí na úroveň fyzické aktivity (Godin Leisure Time Questionnaire), únavu (upravená stupnice dopadu únavy) a vnímání zdraví (SF-36). Účastníci také dostanou akcelerometr ActiGraph, který budou nosit po dobu 7 dnů. Postupy se budou opakovat při sledování zaslepeným posuzovatelem.

Účastníci se zúčastní dvou sezení týdně v rámci šestitýdenní intervence. Každé sezení se bude skládat z 6-10 sad 60sekundových vysoce intenzivních intervalů proložených 60sekundovým zotavením. Pracovní zátěž během každého intervalu bude nastavena na 80-90 % špičkového výkonu dosaženého během testu VO2peak. Předpokládá se, že to u účastníků vyvolá 85-95% rezervu srdeční frekvence. Po každém intervalu bude účastníkovi shromážděna srdeční frekvence a míra vnímané námahy (RPE). Po každém sezení výzkumník vyplní formulář Nežádoucí událost, aby zaznamenal, zda k události došlo nebo ne. Účastník navíc dokončí požitek z fyzické aktivity (škála vnímání požitku z aktivity) po jednom sezení týdně.

Výsledky budou hodnoceny ve dvou časových bodech: výchozí stav a po 6týdenní intervenci. Osobní vlastnosti (např. PSČ, rodinný stav etnicita atd.) a podmiňují konkrétní údaje (např. bude shromažďován čas od diagnózy, léky, nástup příznaků, využití zdrojů zdravotní péče atd.).