Intervaltraining met hoge intensiteit voor mensen met milde multiple sclerose: een haalbaarheidsonderzoek (HIIT-MS)

Multiple sclerose is een auto-immuunziekte die typisch progressief is en schade aan de zenuwcellen in het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Leven met multiple sclerose kan een moeilijke ervaring zijn, zowel fysiek als psychologisch. Enkele van de meest voorkomende symptomen voor mensen met MS zijn onder meer overmatige vermoeidheid, zwakte van ledematen, motorische afwijkingen en seksuele disfunctie met symptomen die afhankelijk zijn van de pathologie van het centrale zenuwstelsel. Multiple sclerose is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit bij volwassenen van jonge tot middelbare leeftijd in ontwikkelingslanden. De relatief hoge incidentiecijfers en het longitudinale karakter van de aandoening hebben een grote economische impact op het gezondheidszorgsysteem, mensen met multiple sclerose en hun families. Behandelingen zijn nu in staat om de aandoening beter te beheersen, maar er is nog steeds geen remedie en de fundamentele oorzaak is nog onbekend, dus symptoombeheer en behoud van functie is cruciaal. Er wordt steeds meer gekeken naar lichaamsbeweging en revalidatie om patiënten in staat te stellen hun toestand beter te beheersen en mensen met multiple sclerose te helpen hun zorg zelf te regelen.

Jarenlang hebben mensen met multiple sclerose hun activiteitsniveau beperkt tot om hun symptomen niet te verergeren. Sindsdien heeft onderzoek aangetoond dat oefentraining (aerobic en kracht) onder toezicht heilzaam kan zijn voor mensen met milde tot matige multiple sclerose. Huidig ​​​​bewijs suggereert nu dat lichaamsbeweging zelfs verder kan gaan dan het verbeteren van de functie en het beter beheersen van de symptomen bij multiple sclerose, maar in feite een ziektemodificerend effect kan hebben, wat suggereert dat begeleiding voor langdurig voorschrijven absoluut noodzakelijk is.

Intervaltraining met hoge intensiteit (HIIT) beschrijft training die wordt gekenmerkt door korte uitbarstingen van krachtige inspanning gevolgd door perioden van rust of training met lage intensiteit. Intervaltraining met hoge intensiteit is een extreem variabele manier van trainen met sessies die worden gewijzigd door intensiteit, duur en aantal intervallen, evenals de gekozen duur en activiteit tijdens de rustperiode. Het is aangetoond dat intervaltraining met hoge intensiteit een effectief alternatief is voor traditionele duurtraining die zo vaak wordt gebruikt bij trainingsinterventies. Er is ook gesuggereerd dat intervaltraining met hoge intensiteit leuker is dan training met matige intensiteit. Deze bevindingen zijn belangrijk omdat gebrek aan tijd en gebrek aan plezier twee van de meest genoemde belemmeringen voor regelmatige activiteit zijn.

Het project maakt gebruik van een pre-experimenteel één-groep pre-test - post-test design. De deelnemers worden bij baseline beoordeeld, gevolgd door een interventie en vervolgens opnieuw gemeten bij de follow-up. Patiënten zullen doelbewust worden gerekruteerd uit de multiple sclerosekliniek in het Royal Hallamshire Hospital in Sheffield. Potentiële deelnemers zullen worden geïdentificeerd door neurologen van de adviseur aan de onderzoeksassistent uit klinieklijsten / patiëntendossiers. Patiënten die voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria zullen een rekruteringsbrief en een deelnemersinformatieblad ontvangen/verzonden worden om hen te informeren over het onderzoek. De brief zal een afscheurstrook bevatten die patiënten kunnen terugsturen naar het onderzoeksteam om aan te geven of ze al dan niet geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek. In de brief zal duidelijk worden vermeld dat er geen verplichting of druk is om deel te nemen en dat als patiënten niet geïnteresseerd zijn hun toekomstige medische zorg niet in gevaar komt. Patiënten die reageren op de uitnodigingsbrief worden uitgenodigd voor een consult in het Centrum voor Sport- en Beweegwetenschap.

Zodra een deelnemer is aangeworven en geïnformeerde toestemming heeft gekregen, zal hij een nulmeting bijwonen. Elke deelnemer ondergaat een VO2peak-test op een fietsergometer. De gasmeting wordt adem voor ademhaling uitgevoerd door middel van telemetrische spirometrie, de hartslag wordt gemeten door het Polar-systeem. De test wordt uitgevoerd tot vrijwillige uitputting of wordt beëindigd wanneer aan een van de volgende criteria wordt voldaan:

• symptoom verergering
• symptomen die wijzen op een risico voor de veiligheid of gezondheid van de patiënten
• plateau in zuurstofopname met toenemende werkdruk en/of
• respiratoire uitwisselingssnelheid groter dan 1,15

Er zullen drie vragenlijsten aan de deelnemers worden afgenomen om de effecten van de oefeninterventies op het niveau van fysieke activiteit (Godin Leisure Time Questionnaire), vermoeidheid (aangepaste vermoeidheidsimpactschaal) en gezondheidsperceptie (SF-36) te bepalen. Deelnemers krijgen ook een ActiGraph-versnellingsmeter om 7 dagen te dragen. De procedures worden bij de follow-up herhaald door een geblindeerde beoordelaar.

Gedurende de 6 weken durende interventie volgen de deelnemers twee sessies per week. Elke sessie bestaat uit 6-10 sets van 60 seconden hoge intensiteit intervallen afgewisseld met 60 seconden herstel. De werklast tijdens elk interval wordt ingesteld op 80-90% van het piekvermogen dat tijdens de VO2peak-test wordt bereikt. Dit zal naar verwachting 85-95% hartslagreserve bij de deelnemers opwekken. Na elk interval worden de hartslag en de waargenomen inspanning (RPE) van de deelnemer verzameld. Na elke sessie vult een onderzoeker een formulier voor ongewenste voorvallen in om vast te leggen of er al dan niet een voorval heeft plaatsgevonden. Bovendien voltooit de deelnemer na één sessie per week een plezier in fysieke activiteit (schaal voor plezier in activiteit).

De resultaten worden op twee tijdstippen beoordeeld: baseline en na de interventie van 6 weken. Persoonlijke kenmerken (bijv. postcode, burgerlijke staat etniciteit, enz.) en aandoeningspecifieke gegevens (bijv. tijd sinds diagnose, medicatie, begin van symptomen, gebruik van gezondheidszorgmiddelen enz.) worden verzameld.