Hochintensives Intervalltraining für Menschen mit leichter Multipler Sklerose: Eine Machbarkeitsstudie (HIIT-MS)

Multiple Sklerose ist eine typischerweise fortschreitende Autoimmunerkrankung, bei der Nervenzellen im zentralen Nervensystem geschädigt werden. Das Leben mit Multipler Sklerose kann sowohl physisch als auch psychisch eine schwierige Erfahrung sein. Einige der häufigsten Symptome für Menschen mit MS sind übermäßige Müdigkeit, Gliederschwäche, motorische Anomalien und sexuelle Dysfunktion mit Symptomen, die von der Pathologie des zentralen Nervensystems abhängen. Multiple Sklerose ist die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen im jungen bis mittleren Alter in Entwicklungsländern. Die relativ hohen Inzidenzraten und der Langzeitcharakter der Erkrankung haben große wirtschaftliche Auswirkungen auf das Gesundheitssystem, Menschen mit Multipler Sklerose und ihre Familien. Behandlungen sind jetzt in der Lage, den Zustand besser zu behandeln, aber es gibt immer noch keine Heilung und die grundlegende Ursache ist noch unbekannt, so dass die Behandlung der Symptome und die Aufrechterhaltung der Funktion von entscheidender Bedeutung sind. Bewegung und Rehabilitation werden zunehmend in Betracht gezogen, um Patienten eine bessere Bewältigung ihrer Erkrankung zu ermöglichen und Menschen mit Multipler Sklerose zu helfen, ihre Pflege selbst zu verwalten.

Seit vielen Jahren beschränken Menschen mit Multipler Sklerose ihr Aktivitätsniveau auf , um ihre Symptome nicht zu verschlimmern. Seitdem hat die Forschung gezeigt, dass überwachtes körperliches Training (Aerobic und Kraft) für Menschen mit leichter bis mittelschwerer Multipler Sklerose von Vorteil sein kann. Aktuelle Beweise deuten nun darauf hin, dass Bewegung tatsächlich sogar noch weiter gehen kann als die Funktion zu verbessern und die Symptome bei Multipler Sklerose besser zu behandeln, aber tatsächlich eine krankheitsmodifizierende Wirkung haben kann, was darauf hindeutet, dass eine Anleitung für eine langfristige Verschreibung unerlässlich ist.

Hochintensives Intervalltraining (HIIT) beschreibt ein Training, das durch kurze Ausbrüche intensiver Anstrengung gekennzeichnet ist, gefolgt von Ruhephasen oder Übungen mit geringer Intensität. High Intensity Interval Training ist ein äußerst variabler Trainingsmodus, bei dem die Einheiten durch Intensität, Dauer und Anzahl der Intervalle sowie die Dauer und Aktivität, die während der Ruhephase gewählt werden, verändert werden. Es hat sich gezeigt, dass hochintensives Intervalltraining eine effektive Alternative zum traditionellen Ausdauertraining ist, das so oft in Übungsinterventionen verwendet wird. Es wurde auch behauptet, dass Intervalltraining mit hoher Intensität angenehmer ist als Training mit moderater Intensität. Diese Ergebnisse sind wichtig, da Zeitmangel und mangelnde Freude zwei der am häufigsten genannten Hindernisse für regelmäßige Aktivität sind.

Das Projekt verwendet ein vorexperimentelles Ein-Gruppen-Prä-Test-Post-Test-Design. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn beurteilt, gefolgt von einer Intervention und dann bei der Nachuntersuchung erneut gemessen. Die Patienten werden gezielt aus der Multiple-Sklerose-Klinik des Royal Hallamshire Hospital in Sheffield rekrutiert. Potenzielle Teilnehmer werden von den Fachärzten für Neurologie gegenüber dem wissenschaftlichen Mitarbeiter anhand von Kliniklisten/Patientenakten identifiziert. Patienten, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen, erhalten/zusenden ein Rekrutierungsschreiben und ein Teilnehmerinformationsblatt, in dem sie über die Studie informiert werden. Der Brief enthält einen Abreißzettel, den die Patienten an das Forschungsteam zurücksenden können, um ihr Interesse oder Nichtinteresse an einer Studienteilnahme anzugeben. In dem Schreiben wird klar zum Ausdruck gebracht, dass keine Verpflichtung oder Druck zur Teilnahme besteht und dass die zukünftige medizinische Versorgung der Patienten nicht gefährdet wird, wenn sie nicht daran interessiert sind. Patienten, die auf das Einladungsschreiben antworten, werden zu einem Beratungsgespräch in das Zentrum für Sport- und Bewegungswissenschaft eingeladen.

Sobald ein Teilnehmer rekrutiert wurde und seine informierte Zustimmung erteilt hat, nimmt er an einer Basisbewertung teil. Jeder Teilnehmer wird einem VO2peak-Test auf einem Fahrradergometer unterzogen. Die Gasmessung erfolgt Atemzug für Atemzug mittels telemetrischer Spirometrie, die Herzfrequenz wird mit dem Polar-System gemessen. Der Test wird bis zur gewollten Erschöpfung durchgeführt oder abgebrochen, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:

• Symptomverschlimmerung
• Symptome, die auf ein Risiko für die Sicherheit oder Gesundheit der Patienten hinweisen
• Plateau in der Sauerstoffaufnahme mit zunehmender Arbeitsbelastung und/oder
• Atmungsaustauschrate größer als 1,15

Den Teilnehmern werden drei Fragebögen ausgehändigt, um die Auswirkungen der Übungsinterventionen auf das körperliche Aktivitätsniveau (Godin Leisure Time Questionnaire), Müdigkeit (modifizierte Müdigkeitsauswirkungsskala) und Gesundheitswahrnehmung (SF-36) zu bestimmen. Die Teilnehmer erhalten außerdem einen ActiGraph-Beschleunigungsmesser, den sie 7 Tage lang tragen können. Die Verfahren werden bei der Nachsorge durch einen verblindeten Gutachter wiederholt.

Die Teilnehmer nehmen während der 6-wöchigen Intervention an zwei Sitzungen pro Woche teil. Jede Sitzung besteht aus 6-10 Sätzen von 60-Sekunden-Intervallen mit hoher Intensität, unterbrochen von 60-Sekunden-Erholung. Die Arbeitsbelastung während jedes Intervalls wird auf 80–90 % der Spitzenleistung eingestellt, die während des VO2peak-Tests erreicht wird. Es wird vorhergesagt, dass dies bei den Teilnehmern eine Herzfrequenzreserve von 85–95 % hervorruft. Nach jedem Intervall werden die Herzfrequenz und die Rate der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) des Teilnehmers erfasst. Nach jeder Sitzung füllt ein Forscher ein Formular für unerwünschte Ereignisse aus, um aufzuzeichnen, ob ein Ereignis aufgetreten ist oder nicht. Zusätzlich absolviert der Teilnehmer nach einer Sitzung pro Woche eine Freude an körperlicher Aktivität (Wahrgenommene Aktivitätsfreude-Skala).

Die Ergebnisse werden zu zwei Zeitpunkten bewertet: zu Studienbeginn und nach der 6-wöchigen Intervention. Persönliche Merkmale (z. Postleitzahl, Familienstand, ethnische Zugehörigkeit etc.) und zustandsspezifische Daten (z.B. Zeit seit der Diagnose, Medikation, Auftreten von Symptomen, Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen usw.) werden erhoben.