Trening interwałowy o wysokiej intensywności dla osób z łagodnym stwardnieniem rozsianym: studium wykonalności (HIIT-MS)

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, która zwykle postępuje i obejmuje uszkodzenie komórek nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Życie ze stwardnieniem rozsianym może być trudnym doświadczeniem zarówno fizycznym, jak i psychicznym. Niektóre z najczęstszych objawów u osób ze stwardnieniem rozsianym to nadmierne zmęczenie, osłabienie kończyn, zaburzenia ruchowe i dysfunkcje seksualne z objawami zależnymi od patologii ośrodkowego układu nerwowego. Stwardnienie rozsiane jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności u młodych i dorosłych w średnim wieku w krajach rozwijających się. Stosunkowo wysokie wskaźniki zachorowalności i długotrwały charakter choroby mają duży wpływ ekonomiczny na system opieki zdrowotnej, osoby ze stwardnieniem rozsianym i ich rodziny. Terapie są teraz w stanie lepiej radzić sobie z chorobą, ale nadal nie ma lekarstwa, a podstawowa przyczyna jest nadal nieznana, dlatego kluczowe znaczenie ma zarządzanie objawami i utrzymanie funkcji. Coraz częściej rozważa się ćwiczenia i rehabilitację, aby umożliwić pacjentom lepsze zarządzanie swoim stanem i pomóc osobom ze stwardnieniem rozsianym w samodzielnym zarządzaniu opieką.

Przez wiele lat osoby ze stwardnieniem rozsianym ograniczały swój poziom aktywności do, aby nie nasilać objawów. Od tego czasu badania wykazały, że nadzorowane ćwiczenia fizyczne (aerobowe i siłowe) mogą być korzystne dla osób z łagodnym do umiarkowanego stwardnieniem rozsianym. Obecne dowody sugerują obecnie, że ćwiczenia mogą w rzeczywistości wykraczać poza poprawę funkcji i lepsze radzenie sobie z objawami w stwardnieniu rozsianym, ale w rzeczywistości mogą mieć wpływ modyfikujący przebieg choroby, co sugeruje, że wytyczne dotyczące długoterminowej recepty są konieczne.

Trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) opisuje ćwiczenia charakteryzujące się krótkimi seriami energicznego wysiłku, po których następują okresy odpoczynku lub ćwiczenia o niskiej intensywności. Trening interwałowy o wysokiej intensywności to niezwykle zmienny tryb ćwiczeń z sesjami zmieniającymi się w zależności od intensywności, czasu trwania i liczby interwałów, a także czasu trwania i aktywności wybranej podczas okresu odpoczynku. Wykazano, że trening interwałowy o wysokiej intensywności jest skuteczną alternatywą dla tradycyjnego treningu wytrzymałościowego, tak często stosowanego w interwencjach ruchowych. Sugerowano również, że trening interwałowy o wysokiej intensywności jest przyjemniejszy niż ćwiczenia o umiarkowanej intensywności. Odkrycia te są ważne, ponieważ brak czasu i brak przyjemności to dwie najczęściej wymieniane bariery dla regularnej aktywności.

Projekt wykorzystuje przedeksperymentalny test wstępny dla jednej grupy - projekt potestowy. Uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku badania, po której nastąpi interwencja i ponowne pomiary podczas obserwacji. Pacjenci będą celowo rekrutowani z kliniki stwardnienia rozsianego w Royal Hallamshire Hospital w Sheffield. Potencjalni uczestnicy zostaną wskazani przez konsultantów neurologów asystentowi badawczemu na podstawie list klinik/rejestrów pacjentów. Pacjenci spełniający kryteria włączenia i wyłączenia otrzymają/wysłają list rekrutacyjny i arkusz informacyjny uczestnika informujący ich o badaniu. List będzie zawierał odrywaną kartkę, którą pacjenci mogą zwrócić zespołowi badawczemu, wskazując, czy są zainteresowani udziałem w badaniu, czy też nie. W liście zostanie wyraźnie stwierdzone, że nie ma obowiązku ani presji na uczestnictwo, a jeśli pacjenci nie będą zainteresowani, ich przyszła opieka medyczna nie będzie zagrożona. Pacjenci, którzy odpowiedzą na zaproszenie, zostaną zaproszeni do Centrum Nauki o Sporcie i Ruchu na konsultację.

Po zrekrutowaniu uczestnika i wyrażeniu świadomej zgody weźmie on udział w ocenie podstawowej. Każdy uczestnik zostanie poddany badaniu VO2peak na ergometrze rowerowym. Pomiar gazów będzie prowadzony oddech po oddechu za pomocą spirometrii telemetrycznej, tętno będzie mierzone systemem Polar. Test zostanie przeprowadzony do dobrowolnego wyczerpania lub zostanie zakończony, gdy zostanie spełnione jedno z poniższych kryteriów:

• zaostrzenie objawów
• objawy wskazujące na zagrożenie dla bezpieczeństwa lub zdrowia pacjentów
• plateau poboru tlenu wraz ze wzrostem obciążenia pracą i/lub
• współczynnik wymiany oddechowej większy niż 1,15

Uczestnikom zostaną podane trzy kwestionariusze w celu określenia wpływu interwencji ruchowych na poziom aktywności fizycznej (Kwestionariusz Godin Leisure Time), zmęczenie (zmodyfikowana skala wpływu zmęczenia) i postrzeganie zdrowia (SF-36). Uczestnicy otrzymają również akcelerometr ActiGraph do noszenia przez 7 dni. Procedury zostaną powtórzone podczas obserwacji przez zaślepionego asesora.

Uczestnicy będą uczestniczyć w dwóch sesjach tygodniowo w ramach 6-tygodniowej interwencji. Każda sesja będzie składać się z 6-10 zestawów 60-sekundowych interwałów o wysokiej intensywności przeplatanych 60-sekundową regeneracją. Obciążenie podczas każdego interwału będzie ustawione na poziomie 80-90% mocy szczytowej osiągniętej podczas testu VO2peak. Przewiduje się, że wywoła to 85-95% rezerwy tętna u uczestników. Po każdym interwale zbierane będą tętno uczestnika i wskaźnik postrzeganego wysiłku (RPE). Po każdej sesji badacz wypełni formularz zdarzenia niepożądanego, aby odnotować, czy zdarzenie wystąpiło, czy nie. Dodatkowo, po jednej sesji tygodniowo, uczestnik ukończy test przyjemności z aktywności fizycznej (skala odczuwanej przyjemności z aktywności).

Wyniki zostaną ocenione w dwóch punktach czasowych: na początku i po 6-tygodniowej interwencji. Cechy osobowe (np. kod pocztowy, stan cywilny, pochodzenie etniczne itp.) oraz dane dotyczące warunków (np. czas od diagnozy, leków, wystąpienia objawów, wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej itp.) będą gromadzone.