Entrenamiento de intervalos de alta intensidad para personas con esclerosis múltiple leve: un estudio de viabilidad (HIIT-MS)

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que generalmente es progresiva e involucra daño a las células nerviosas en el sistema nervioso central. Vivir con esclerosis múltiple puede ser una experiencia difícil tanto física como psicológicamente. Algunos de los síntomas más comunes para las personas con EM incluyen fatiga excesiva, debilidad en las extremidades, anomalías motoras y disfunción sexual con síntomas que dependen de la patología del sistema nervioso central. La esclerosis múltiple es la causa más común de discapacidad en adultos jóvenes y de mediana edad en el mundo en desarrollo. Las tasas de incidencia relativamente altas y la naturaleza longitudinal de la afección tienen un gran impacto económico en el sistema de atención médica, las personas con esclerosis múltiple y sus familias. Los tratamientos ahora pueden controlar mejor la afección, pero aún no existe una cura y aún se desconoce la causa fundamental, por lo que el control de los síntomas y el mantenimiento de la función son cruciales. El ejercicio y la rehabilitación se analizan cada vez más para permitir que los pacientes manejen mejor su condición y ayuden a las personas con esclerosis múltiple a autogestionar su cuidado.

Durante muchos años, las personas con esclerosis múltiple han limitado sus niveles de actividad para no exasperar sus síntomas. Desde entonces, las investigaciones han demostrado que el ejercicio supervisado (aeróbico y de fuerza) puede ser beneficioso para las personas con esclerosis múltiple de leve a moderada. La evidencia actual ahora sugiere que el ejercicio en realidad puede ir incluso más allá de mejorar la función y controlar mejor los síntomas en la esclerosis múltiple, pero en realidad puede tener un efecto modificador de la enfermedad, lo que sugiere que la orientación para la prescripción a largo plazo es imperativa.

El entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) describe el ejercicio que se caracteriza por ráfagas cortas de esfuerzo vigoroso seguidas de períodos de descanso o ejercicio de baja intensidad. El entrenamiento de intervalos de alta intensidad es un modo de ejercicio extremadamente variable con sesiones alteradas por la intensidad, la duración y el número de intervalos, así como la duración y la actividad elegida durante el período de descanso. Se ha demostrado que el entrenamiento de intervalos de alta intensidad es una alternativa eficaz al entrenamiento de resistencia tradicional que se usa con tanta frecuencia en las intervenciones de ejercicio. También se ha sugerido que el entrenamiento en intervalos de alta intensidad es más agradable que el ejercicio de intensidad moderada. Estos hallazgos son importantes porque la falta de tiempo y la falta de disfrute son dos de las barreras más citadas para la actividad regular.

El proyecto utiliza un diseño pre-experimental de prueba previa y posterior de un grupo. Los participantes serán evaluados al inicio, seguidos de una intervención y luego medidos nuevamente en el seguimiento. Los pacientes serán reclutados intencionalmente de la clínica de esclerosis múltiple en el Royal Hallamshire Hospital en Sheffield. Los posibles participantes serán identificados por neurólogos consultores del asistente de investigación a partir de listas clínicas/registros de pacientes. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión recibirán/se les enviará una carta de reclutamiento y una hoja de información del participante informándoles sobre el estudio. La carta contendrá una hoja desprendible para que los pacientes la devuelvan al equipo de investigación indicando su interés o no en participar en el estudio. Se indicará claramente en la carta que no hay obligación ni presión para participar y que si los pacientes no están interesados, su atención médica futura no se verá comprometida. Los pacientes que respondan a la carta de invitación serán invitados al Centro de Ciencias del Deporte y el Ejercicio para una consulta.

Una vez que un participante haya sido reclutado y haya dado su consentimiento informado, asistirá a una evaluación de referencia. Cada participante se someterá a una prueba de VO2peak en un cicloergómetro. La medición de gases se realizará respiración a respiración mediante espirometría telemétrica, la frecuencia cardíaca se medirá mediante sistema Polar. La prueba se llevará a cabo hasta el agotamiento voluntario o se dará por terminada cuando se cumpla cualquiera de los siguientes criterios:

• exacerbación de los síntomas
• síntomas que indican riesgo para la seguridad o la salud de los pacientes
• meseta en el consumo de oxígeno con el aumento de la carga de trabajo y / o
• tasa de intercambio respiratorio superior a 1,15

Se administrarán tres cuestionarios a los participantes para determinar los efectos de las intervenciones de ejercicio en el nivel de actividad física (Cuestionario de tiempo libre de Godin), fatiga (escala de impacto de fatiga modificada) y percepción de la salud (SF-36). Los participantes también recibirán un acelerómetro ActiGraph para usar durante 7 días. Los procedimientos se repetirán en el seguimiento por un evaluador ciego.

Los participantes asistirán a dos sesiones por semana para la intervención de 6 semanas. Cada sesión consistirá en 6-10 series de intervalos de alta intensidad de 60 segundos intercalados con 60 segundos de recuperación. La carga de trabajo durante cada intervalo se establecerá en el 80-90 % de la potencia máxima alcanzada durante la prueba de VO2máx. Se predice que esto provocará una reserva de frecuencia cardíaca del 85-95% en los participantes. Después de cada intervalo, se recopilarán la frecuencia cardíaca y la tasa de esfuerzo percibido (RPE) del participante. Después de cada sesión, un investigador completará un formulario de eventos adversos para registrar si ocurrió o no un evento. Además, el participante completará un disfrute de la actividad física (Escala de disfrute de la actividad percibida) después de una sesión por semana.

Los resultados se evaluarán en dos momentos: al inicio y después de la intervención de 6 semanas. Características personales (por ej. código postal, estado civil, origen étnico, etc.) y datos específicos de la condición (p. tiempo desde el diagnóstico, medicación, inicio de síntomas, uso de recursos sanitarios, etc.).