Treinamento intervalado de alta intensidade para pessoas com esclerose múltipla leve: um estudo de viabilidade (HIIT-MS)

A esclerose múltipla é uma doença autoimune que é tipicamente progressiva e envolve danos às células nervosas do sistema nervoso central. Viver com esclerose múltipla pode ser uma experiência difícil tanto física quanto psicologicamente. Alguns dos sintomas mais comuns para pessoas com EM incluem fadiga excessiva, fraqueza nos membros, anormalidades motoras e disfunção sexual com sintomas dependentes da patologia do sistema nervoso central. A esclerose múltipla é a causa mais comum de incapacidade em adultos jovens e de meia-idade no mundo em desenvolvimento. As taxas de incidência relativamente altas e a natureza longitudinal da condição têm um grande impacto econômico no sistema de saúde, nas pessoas com Esclerose Múltipla e em suas famílias. Os tratamentos agora são capazes de controlar melhor a condição, mas ainda não há cura e a causa fundamental ainda é desconhecida, portanto, o controle dos sintomas e a manutenção da função são cruciais. O exercício e a reabilitação estão sendo cada vez mais observados para permitir que os pacientes administrem melhor sua condição e ajudem as pessoas com esclerose múltipla a autogerenciar seus cuidados.

Por muitos anos, as pessoas com esclerose múltipla limitaram seus níveis de atividade para não exasperar seus sintomas. Desde então, a pesquisa mostrou que o treinamento de exercícios supervisionados (aeróbicos e de força) pode ser benéfico para pessoas com esclerose múltipla leve a moderada. A evidência atual agora sugere que o exercício pode ir ainda mais longe do que melhorar a função e controlar melhor os sintomas na esclerose múltipla, mas pode realmente ter um efeito modificador da doença, sugerindo que a orientação para a prescrição de longo prazo é imperativa.

O treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) descreve o exercício caracterizado por rajadas curtas de esforço vigoroso seguido por períodos de descanso ou exercício de baixa intensidade. O treinamento intervalado de alta intensidade é um modo de exercício extremamente variável, com sessões alteradas pela intensidade, duração e número de intervalos, bem como pela duração e atividade escolhida durante o período de descanso. O treinamento intervalado de alta intensidade demonstrou ser uma alternativa eficaz ao treinamento de resistência tradicional, tão frequentemente usado em intervenções de exercícios. Também foi sugerido que o treinamento intervalado de alta intensidade é mais agradável do que o exercício de intensidade moderada. Essas descobertas são importantes porque a falta de tempo e a falta de diversão são duas das barreiras mais citadas para a atividade regular.

O projeto utiliza um pré-teste pré-experimental de um grupo - design pós-teste. Os participantes serão avaliados no início do estudo, seguidos por uma intervenção e medidos novamente no acompanhamento. Os pacientes serão propositadamente recrutados na clínica de esclerose múltipla do Royal Hallamshire Hospital em Sheffield. Os participantes em potencial serão identificados por neurologistas consultores ao assistente de pesquisa a partir de listas clínicas/registros de pacientes. Os pacientes que satisfizerem os critérios de inclusão e exclusão receberão/enviarão uma carta de recrutamento e uma folha de informações do participante informando-os sobre o estudo. A carta conterá um talão destacável para que os pacientes retornem à equipe de pesquisa indicando seu interesse ou não em participar do estudo. Será claramente declarado na carta que não há obrigação ou pressão para participar e que, se os pacientes não estiverem interessados, seus cuidados médicos futuros não serão comprometidos. Os pacientes que responderem à carta de convite serão convidados para uma consulta no Centro de Ciências do Esporte e do Exercício.

Uma vez que um participante tenha sido recrutado e fornecido consentimento informado, ele participará de uma avaliação inicial. Cada participante será submetido a um teste de VO2pico em cicloergômetro. A medição dos gases será realizada respiração a respiração por meio de espirometria telemétrica, a frequência cardíaca será medida pelo sistema Polar. O teste será conduzido até a exaustão voluntária ou será encerrado quando qualquer um dos seguintes critérios for atendido:

• exacerbação dos sintomas
• sintomas que indiquem risco para a segurança ou saúde dos pacientes
• platô no consumo de oxigênio com o aumento da carga de trabalho e/ou
• taxa de troca respiratória maior que 1,15

Três questionários serão administrados aos participantes para determinar os efeitos das intervenções de exercícios no nível de atividade física (Questionário Godin de Tempo de Lazer), fadiga (escala modificada de impacto da fadiga) e percepção de saúde (SF-36). Os participantes também receberão um acelerômetro ActiGraph para usar por 7 dias. Os procedimentos serão repetidos no acompanhamento por um avaliador cego.

Os participantes participarão de duas sessões por semana para a intervenção de 6 semanas. Cada sessão consistirá em 6-10 séries de intervalos de alta intensidade de 60 segundos intercalados com 60 segundos de recuperação. A carga de trabalho durante cada intervalo será definida em 80-90% da potência de pico alcançada durante o teste de VO2pico. Prevê-se que isso elicie 85-95% de reserva de frequência cardíaca nos participantes. Após cada intervalo, a frequência cardíaca do participante e a taxa de esforço percebido (RPE) serão coletadas. Após cada sessão, um pesquisador preencherá um formulário de Evento Adverso para registrar se um evento ocorreu ou não. Além disso, o participante completará o prazer da atividade física (escala de prazer percebido da atividade) após uma sessão por semana.

Os resultados serão avaliados em dois momentos: basal e após a intervenção de 6 semanas. Características pessoais (ex. código postal, etnia do estado civil, etc.) e dados específicos da condição (por exemplo, tempo desde o diagnóstico, medicação, início dos sintomas, uso de recursos de saúde etc.)