Endoscopie quantitative de H&N

La dernière décennie a vu des avancées progressives dans l'administration de radiothérapie, telles que la radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) et la radiothérapie guidée par l'image (IGRT), qui permettent désormais une administration très précise de la dose de rayonnement. Ensemble, l'IMRT et l'IGRT offrent le potentiel d'un traitement plus sélectif de la tumeur primaire et des ganglions cervicaux environnants en réduisant la dose infligée aux organes critiques à risque sans compromettre la dose tumorale et. Il a été démontré que l'IMRT diminue considérablement la toxicité radio-induite et est maintenant considérée comme un traitement standard pour les tumeurs H&N. Avec ces avancées technologiques, la définition précise de la cible apparaît comme le maillon le plus faible de la chaîne de traitement radiothérapeutique. La définition précise de la cible est le lien principal dont dépendent toute la planification et l'administration ultérieures du traitement et est donc essentielle pour une RT réussie. Une définition incorrecte de la cible peut entraîner de moins bons résultats en raison d'un contrôle moindre de la tumeur, d'une toxicité tissulaire plus normale ou des deux. La tomodensitométrie (TDM) est la modalité d'imagerie volumétrique standard pour la RT en raison de sa haute résolution, de sa définition précise de l'anatomie et de sa mesure intrinsèque de la densité électronique nécessaire au calcul précis de la dose. Cependant, sa capacité à faire la distinction entre la tumeur et le tissu normal est limitée en raison d'un manque de contraste pour les structures de densité électronique similaire et d'artefacts d'image pour les objets de haute densité. Ce bruit supplémentaire peut entraîner une grande variabilité inter-observations. La maladie visible à l'endoscopie peut être profilée et enregistrée sur le CT de planification, permettant l'inclusion d'une maladie superficielle invisible sur l'ensemble de données d'images CT volumétrique dans le plan de traitement.