Endoscopia Cuantitativa de H&N

La última década ha visto avances progresivos en la administración de RT, como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la radioterapia guiada por imágenes (IGRT), que ahora permiten la administración de dosis de radiación de alta precisión. Juntos, IMRT e IGRT ofrecen el potencial de un tratamiento más selectivo del tumor primario y los ganglios del cuello circundantes al reducir la dosis infligida en órganos críticos en riesgo sin comprometer la dosis del tumor y. Se ha demostrado que la IMRT reduce significativamente la toxicidad inducida por la radiación y ahora se considera un tratamiento estándar para los tumores H&N. Con estos avances en la tecnología de administración, la definición precisa del objetivo está emergiendo como el eslabón más débil en la cadena de tratamiento radioterapéutico. La definición precisa del objetivo es el vínculo principal del que depende toda la planificación y administración del tratamiento posterior y, por lo tanto, es fundamental para el éxito de la RT. La definición incorrecta del objetivo puede dar lugar a peores resultados debido a un menor control del tumor, una mayor toxicidad tisular normal o ambas cosas. La tomografía computarizada de rayos X (TC) es la modalidad de imagen volumétrica estándar para la RT debido a su alta resolución, definición precisa de la anatomía y su medida intrínseca de la densidad de electrones necesaria para el cálculo preciso de la dosis. Sin embargo, su capacidad para distinguir entre tejido tumoral y normal es limitada debido a la falta de contraste para estructuras de densidad electrónica similar y artefactos de imagen para objetos de alta densidad. Este ruido adicional puede resultar en una gran variabilidad entre observaciones. La enfermedad visible en la endoscopia se puede contornear y registrar en la TC de planificación, lo que permite la inclusión de la enfermedad superficial invisible en el conjunto de datos de imágenes de TC volumétricas en el plan de tratamiento.