Ilościowa endoskopia H&N

W ostatniej dekadzie nastąpił postęp w dostarczaniu RT, taki jak radioterapia z modulacją intensywności (IMRT) i radioterapia sterowana obrazem (IGRT), które obecnie umożliwiają bardzo precyzyjne dostarczanie dawki promieniowania. Łącznie IMRT i IGRT oferują potencjał bardziej selektywnego leczenia guza pierwotnego i okolicznych węzłów chłonnych szyi poprzez zmniejszenie dawki podawanej na narządy krytyczne z ryzykiem bez uszczerbku dla dawki guza i. Wykazano, że IMRT znacznie zmniejsza toksyczność wywołaną promieniowaniem i jest obecnie uważana za standardowe leczenie guzów H&N. Dzięki postępom w technologii dostarczania, dokładne zdefiniowanie celu staje się najsłabszym ogniwem w łańcuchu leczenia radioterapeutycznego. Dokładne określenie celu jest głównym ogniwem, od którego zależy całe dalsze planowanie i prowadzenie leczenia, a zatem ma kluczowe znaczenie dla skutecznej RT. Nieprawidłowe zdefiniowanie celu może skutkować gorszymi wynikami z powodu mniejszej kontroli nowotworu, większej toksyczności tkanki prawidłowej lub obu. Komputerowa tomografia rentgenowska (CT) jest standardową metodą obrazowania wolumetrycznego dla RT ze względu na jej wysoką rozdzielczość, dokładne zdefiniowanie anatomii i wewnętrzną miarę gęstości elektronów niezbędną do dokładnego obliczenia dawki. Jednak jego zdolność do rozróżniania między guzem a normalną tkanką jest ograniczona z powodu braku kontrastu dla struktur o podobnej gęstości elektronowej i artefaktów obrazu dla obiektów o dużej gęstości. Ten dodatkowy szum może skutkować dużą zmiennością między obserwacjami. Choroba widoczna w endoskopii może zostać zarysowana i zarejestrowana w planowanym tomografii komputerowej, co pozwala na włączenie do planu leczenia powierzchownej choroby niewidocznej w wolumetrycznym zbiorze danych obrazu tomografii komputerowej.