Kvantitativní endoskopie H&N

V posledním desetiletí došlo k progresivnímu pokroku v poskytování RT, jako je radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT) a radiační terapie řízená obrazem (IGRT), které nyní umožňují vysoce přesné dodání dávky záření. IMRT a IGRT společně nabízejí potenciál selektivnější léčby primárního nádoru a okolních krčních uzlin snížením dávky působící na kriticky ohrožené orgány, aniž by došlo ke snížení dávky nádoru a. Ukázalo se, že IMRT významně snižuje radiačně indukovanou toxicitu a nyní se považuje za standardní léčbu nádorů H&N. S těmito pokroky v aplikační technologii se přesná definice cíle objevuje jako nejslabší článek v řetězci radioterapeutické léčby. Přesná definice cíle je primárním článkem, na kterém závisí veškeré následné plánování léčby a poskytování, a je proto rozhodující pro úspěšnou RT. Nesprávná definice cíle může vést k horším výsledkům prostřednictvím buď menší kontroly nádoru, větší toxicity pro normální tkáň nebo obojího. Počítačová rentgenová tomografie (CT) je standardní volumetrická zobrazovací modalita pro RT, protože má vysoké rozlišení, přesnou definici anatomie a vlastní měření elektronové hustoty nezbytné pro přesný výpočet dávky. Jeho schopnost rozlišovat mezi nádorovou a normální tkání je však omezená kvůli nedostatku kontrastu pro struktury podobné elektronové hustoty a artefaktů obrazu pro objekty s vysokou hustotou. Tento dodatečný šum může mít za následek velkou variabilitu mezi pozorováním. Onemocnění viditelné na endoskopii lze konturovat a registrovat do plánovacího CT, což umožňuje zahrnutí povrchového onemocnění neviditelného na souboru dat volumetrického CT obrazu do léčebného plánu.