Kvantitativ endoskopi av H&N

Det senaste decenniet har sett progressiva framsteg inom RT-leverans, såsom intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT) och bildstyrd strålterapi (IGRT), som nu tillåter mycket exakt stråldostillförsel. Tillsammans erbjuder IMRT och IGRT potentialen för mer selektiv behandling av den primära tumören och omgivande nacknoder genom att minska dosen som tillfogas kritiska organ i riskzonen utan att kompromissa med tumördosen och. IMRT har visat sig avsevärt minska strålningsinducerad toxicitet och anses nu vara standardbehandling för H&N-tumörer. Med dessa framsteg inom tillförselteknologi, framträder den exakta definitionen av målet som den svagaste länken i den radioterapeutiska behandlingskedjan. Exakt måldefinition är den primära länken som all efterföljande behandlingsplanering och leverans beror på och är därför avgörande för framgångsrik RT. Felaktig måldefinition kan resultera i sämre resultat genom antingen mindre tumörkontroll, mer normal vävnadstoxicitet eller båda. Datorröntgentomografi (CT) är standardmodaliteten för volymetrisk avbildning för RT på grund av dess höga upplösning, exakta definition av anatomi och dess inneboende mått på elektrondensitet som är nödvändig för korrekt dosberäkning. Emellertid är dess förmåga att skilja mellan tumör och normal vävnad begränsad på grund av brist på kontrast för strukturer med liknande elektrondensitet och bildartefakter för föremål med hög densitet. Detta extra brus kan resultera i stor variation mellan observationer. Sjukdomar som är synliga vid endoskopi kan kontureras och registreras till den planerade CT, vilket möjliggör inkludering av ytlig sjukdom som är osynlig på den volymetriska CT-bilduppsättningen i behandlingsplanen.