Endoscopia Quantitativa de H&N

A última década assistiu a avanços progressivos na entrega de RT, como a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a radioterapia guiada por imagem (IGRT), que agora permitem a entrega de doses de radiação altamente precisas. Juntos, o IMRT e o IGRT oferecem o potencial de tratamento mais seletivo do tumor primário e dos gânglios cervicais circundantes, reduzindo a dose infligida a órgãos críticos em risco sem comprometer a dose e o tumor. Demonstrou-se que a IMRT diminui significativamente a toxicidade induzida por radiação e agora é considerada o tratamento padrão para tumores H&N. Com esses avanços na tecnologia de entrega, a definição precisa do alvo está emergindo como o elo mais fraco na cadeia de tratamento radioterapêutico. A definição precisa do alvo é o elo principal do qual depende todo o planejamento e administração subsequente do tratamento e, portanto, é fundamental para o sucesso da RT. A definição incorreta do alvo pode resultar em resultados piores por meio de menos controle do tumor, mais toxicidade do tecido normal ou ambos. A tomografia computadorizada de raios X (TC) é a modalidade de imagem volumétrica padrão para RT devido à sua alta resolução, definição precisa da anatomia e sua medida intrínseca da densidade eletrônica necessária para o cálculo preciso da dose. No entanto, sua capacidade de distinguir entre tumor e tecido normal é limitada devido à falta de contraste para estruturas de densidade eletrônica semelhante e artefatos de imagem para objetos de alta densidade. Esse ruído adicional pode resultar em grande variabilidade entre observações. A doença visível na endoscopia pode ser contornada e registrada na TC de planejamento, permitindo a inclusão de doenças superficiais invisíveis no conjunto de dados volumétricos da TC no plano de tratamento.