Quantitative Endoskopie von H&N

Im letzten Jahrzehnt gab es fortschreitende Fortschritte bei der RT-Verabreichung, wie z. B. der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) und der bildgeführten Strahlentherapie (IGRT), die nun eine hochpräzise Strahlendosisabgabe ermöglichen. Zusammen bieten IMRT und IGRT das Potenzial einer selektiveren Behandlung des Primärtumors und der umgebenden Halsknoten, indem sie die Dosis reduzieren, die kritischen gefährdeten Organen zugefügt wird, ohne die Tumordosis zu beeinträchtigen. IMRT verringert nachweislich die strahleninduzierte Toxizität deutlich und gilt heute als Standardbehandlung für H&N-Tumoren. Mit diesen Fortschritten in der Verabreichungstechnologie erweist sich die genaue Definition des Ziels als das schwächste Glied in der strahlentherapeutischen Behandlungskette. Eine genaue Zieldefinition ist das wichtigste Glied, von dem die gesamte nachfolgende Behandlungsplanung und -durchführung abhängt, und daher entscheidend für eine erfolgreiche RT. Eine falsche Zieldefinition kann zu schlechteren Ergebnissen führen, entweder durch eine geringere Tumorkontrolle, eine normalere Gewebetoxizität oder beides. Die Computerröntgentomographie (CT) ist aufgrund ihrer hohen Auflösung, der genauen Definition der Anatomie und ihrer intrinsischen Messung der Elektronendichte, die für eine genaue Dosisberechnung erforderlich ist, die standardmäßige volumetrische Bildgebungsmethode für RT. Allerdings ist seine Fähigkeit, zwischen Tumor- und normalem Gewebe zu unterscheiden, aufgrund mangelnden Kontrasts bei Strukturen mit ähnlicher Elektronendichte und Bildartefakten bei Objekten mit hoher Dichte eingeschränkt. Dieses zusätzliche Rauschen kann zu einer großen Variabilität zwischen den Beobachtungen führen. Bei der Endoskopie sichtbare Erkrankungen können konturiert und im Planungs-CT registriert werden, sodass oberflächliche Erkrankungen, die im volumetrischen CT-Bilddatensatz nicht sichtbar sind, in den Behandlungsplan einbezogen werden können.