Количественная эндоскопия H&N

В последнее десятилетие были достигнуты прогрессивные успехи в проведении лучевой терапии, такие как лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) и лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT), которые теперь обеспечивают высокоточное введение дозы облучения. Вместе IMRT и IGRT предлагают потенциал более избирательного лечения первичной опухоли и окружающих шейных лимфоузлов за счет снижения дозы, воздействующей на критические органы, подверженные риску, без ущерба для дозы опухоли и. Было показано, что IMRT значительно снижает токсичность, вызванную облучением, и в настоящее время считается стандартным методом лечения опухолей H&N. Благодаря этим достижениям в технологии доставки точное определение цели становится самым слабым звеном в цепи радиотерапевтического лечения. Точное определение цели является основным звеном, от которого зависит все последующее планирование и проведение лечения, и поэтому имеет решающее значение для успешной ЛТ. Неправильное определение мишени может привести к худшим результатам либо из-за меньшего контроля над опухолью, либо из-за большей токсичности для нормальных тканей, либо из-за того и другого. Компьютерная рентгеновская томография (КТ) является стандартным методом объемной визуализации для ЛТ из-за ее высокого разрешения, точного определения анатомии и собственного измерения электронной плотности, необходимого для точного расчета дозы. Однако его способность различать опухолевые и нормальные ткани ограничена из-за отсутствия контраста для структур с одинаковой электронной плотностью и артефактов изображения для объектов с высокой плотностью. Этот дополнительный шум может привести к большой изменчивости между наблюдениями. Болезнь, видимая при эндоскопии, может быть контурирована и зарегистрирована при планировании КТ, что позволяет включить в план лечения поверхностное заболевание, невидимое на наборе данных объемной КТ.