Maximiser les taux de fistules artério-veineuses natives.

La maturation de la fistule est un processus de remodelage vasculaire complexe qui nécessite une dilatation des vaisseaux, une augmentation des débits volumiques dans l'artère nourricière et la veine afférente et des altérations structurelles de la paroi vasculaire. La compréhension de ces procédures et des facteurs impliqués dans la promotion de la maturation est limitée. Dans ce contexte, l'un des principaux domaines nécessitant une enquête est l'identification de prédicteurs préopératoires cliniquement utiles du résultat de l'accès.

Traditionnellement, la sélection de l'accès vasculaire et l'éligibilité à la construction d'une fistule artério-veineuse native étaient principalement déterminées par les résultats de l'examen clinique. Cependant, en plus d'un historique complet et d'un examen physique, la National Kidney Foundation/Dialysis Outcome Quality Initiative (NFK/DOQI) a recommandé qu'une cartographie vasculaire échographique Doppler couleur préopératoire de routine soit effectuée chez tous les patients sous hémodialyse qui sont candidats à la formation d'un accès. Cela concerne la mise en œuvre systématique d'une méthode non invasive, sûre et rentable qui permet l'identification des vaisseaux adaptés à la construction d'une fistule artério-veineuse (FAV), en reconnaissant que les preuves à l'appui de niveau I font toujours défaut. En effet, les données disponibles soutenant l'importance de la cartographie sur la maturation de l'accès et les taux de perméabilité sont limitées et contradictoires.

Le but de la présente étude est de comparer le type d'évaluation préopératoire, l'examen physique seul à la cartographie vasculaire CDUS combinée et l'examen physique, aux résultats des procédures d'accès vasculaire réalisées en ce qui concerne la sélection du type et la perméabilité à long terme à 12 mois chez les patients hémodialysés .