Massimizzazione dei tassi di fistole arterovenose native.

La maturazione della fistola è un complesso processo di rimodellamento vascolare che richiede la dilatazione dei vasi, l'aumento della portata volumetrica nell'arteria di alimentazione e nella vena afferente e alterazioni strutturali della parete vascolare. La comprensione di queste procedure e dei fattori coinvolti nella promozione della maturazione è limitata. In questo contesto, una delle principali aree che richiedono indagini è l'identificazione di predittori preoperatori clinicamente utili dell'esito dell'accesso.

Tradizionalmente, la selezione dell'accesso vascolare e l'idoneità alla costruzione di una fistola arterovenosa nativa era determinata principalmente dai risultati dell'esame clinico. Tuttavia, oltre a un'anamnesi completa e a un esame fisico, la National Kidney Foundation/Dialysis Outcome Quality Initiative (NFK/DOQI) ha raccomandato di eseguire una mappatura vascolare ecografica color Doppler preoperatoria di routine in tutti i pazienti in emodialisi che sono candidati per la formazione dell'accesso. Ciò riguarda l'implementazione di routine di un metodo non invasivo, sicuro ed economico che consenta l'identificazione di vasi adatti alla costruzione di fistole arterovenose (AVF), riconoscendo che mancano ancora prove di livello I a supporto. In effetti, i dati disponibili a sostegno dell'importanza della mappatura sulla maturazione dell'accesso e sui tassi di pervietà sono limitati e contrastanti.

Lo scopo del presente studio è confrontare il tipo di valutazione preoperatoria, il solo esame fisico alla mappatura vascolare CDUS combinata e l'esame fisico, ai risultati delle procedure di accesso vascolare eseguite rispetto alla selezione del tipo e alla pervietà a lungo termine a 12 mesi nei pazienti in emodialisi .