Maximizando as Taxas de Fístulas Arteriovenosas Nativas.

A maturação da fístula é um processo complexo de remodelação vascular que requer dilatação dos vasos, aumento do fluxo volumétrico na artéria nutridora e na veia aferente e alterações estruturais da parede vascular. A compreensão desses procedimentos e dos fatores envolvidos na promoção da maturação é limitada. Nesse contexto, uma das principais áreas que requerem investigação é a identificação de preditores pré-operatórios clinicamente úteis do resultado do acesso.

Tradicionalmente, a seleção do acesso vascular e a elegibilidade para a construção de fístula arteriovenosa nativa eram determinadas principalmente pelos achados do exame clínico. No entanto, além de uma história completa e exame físico, a National Kidney Foundation/Dialise Outcome Quality Initiative (NFK/DOQI) recomendou que o mapeamento vascular pré-operatório com Doppler colorido de rotina seja realizado em todos os pacientes em hemodiálise candidatos à formação de acesso. Trata-se da implementação rotineira de um método não invasivo, seguro e econômico que permite a identificação de vasos adequados para a construção de fístula arteriovenosa (FAV), reconhecendo que ainda faltam evidências de Nível I de suporte. De fato, os dados disponíveis que sustentam a importância do mapeamento da maturação do acesso e taxas de patência são limitados e conflitantes.

O objetivo do presente estudo é comparar o tipo de avaliação pré-operatória, exame físico sozinho para mapeamento vascular combinado de CDUS e exame físico, aos resultados de procedimentos de acesso vascular realizados com relação à seleção do tipo e perviedade de longo prazo em 12 meses em pacientes em hemodiálise .