Maximización de las tasas de fístulas arteriovenosas nativas.

La maduración de la fístula es un proceso de remodelación vascular complejo que requiere la dilatación de los vasos, aumentos en las tasas de flujo de volumen en la arteria de alimentación y la vena aferente y alteraciones estructurales de la pared vascular. La comprensión de estos procedimientos y los factores involucrados en la promoción de la maduración es limitada. En este contexto, una de las principales áreas que requieren investigación es la identificación de predictores preoperatorios clínicamente útiles del resultado del acceso.

Tradicionalmente, la selección del acceso vascular y la elegibilidad para la construcción de una fístula arteriovenosa nativa se determinaba principalmente por los hallazgos del examen clínico. Sin embargo, además de un historial completo y un examen físico, la National Kidney Foundation/Dialysis Outcome Quality Initiative (NFK/DOQI) recomendó que se realice un mapeo vascular ultrasonográfico Doppler color preoperatorio de rutina en todos los pacientes de hemodiálisis que sean candidatos para la formación de un acceso. Esto se refiere a la implementación rutinaria de un método no invasivo, seguro y rentable que permita la identificación de vasos que sean adecuados para la construcción de fístulas arteriovenosas (FAV), reconociendo que aún falta evidencia de apoyo de Nivel I. De hecho, los datos disponibles que respaldan la importancia del mapeo sobre la maduración del acceso y las tasas de permeabilidad son limitados y contradictorios.

El objetivo del presente estudio es comparar el tipo de evaluación preoperatoria, el examen físico solo con el mapeo vascular combinado con CDUS y el examen físico, con los resultados de los procedimientos de acceso vascular realizados con respecto a la selección del tipo y la permeabilidad a largo plazo a los 12 meses en pacientes en hemodiálisis. .