Validation d'un modèle virtuel de prestation de services pour les naevus choroïdiens

Les lésions névomélanocytaires choroïdiennes ont une prévalence élevée affectant jusqu'à 7 % de l'ensemble de la population et sont de plus en plus identifiées de manière fortuite lors des examens oculaires de routine dans les services d'optométrie communautaires. Compte tenu de la tendance à pécher par excès de prudence, il existe des preuves de renvois excessifs qui remettent en question la prestation de services dans les unités ophtalmologiques tertiaires et les services spécialisés d'oncologie oculaire. Bien que des études antérieures aient examiné l'histoire naturelle et les facteurs de risque de croissance des lésions névomélanocytaires choroïdiennes, la prestation optimale de la prise en charge reste incertaine. Les approches de prise en charge présentent une diversité en ce qui concerne le nombre et le type d'investigations initiales, la durée et la fréquence de suivi des patients concernés. L'utilisation des compétences des professionnels paramédicaux dans les cas appropriés permettrait de rationaliser la prestation des services dans un système de santé socialisé, de maximiser la capacité et de permettre aux services communautaires de jouer un rôle accru. Cependant, les preuves de ce modèle de prestation font défaut. Dans les modèles de soins existants pour ces lésions, les patients sont confrontés à des retards, à la nécessité de plusieurs visites à l'hôpital et à une anxiété accrue concernant le pronostic.

Ce projet vise à répondre à la question de savoir si ces découvertes fortuites à faible risque et fades pourraient éventuellement être gérées par des professionnels paramédicaux à l'aide de l'imagerie clinique et d'algorithmes spécifiques pour prendre des décisions de gestion appropriées. Nous visons à valider un modèle de prestation de services sur une base virtuelle qui s'adaptera aux pressions de capacité pour accepter toutes les références pertinentes, tout en offrant un service sûr et en optimisant l'expérience de soins des patients. Nous validerons ainsi la mise en place d'une clinique virtuelle des névomélanocytes choroïdiens en termes de sécurité et d'acceptabilité par les patients. Plus précisément, le degré d'accord entre les décisions de gestion prises par les évaluateurs non médicaux sur la base des seules données d'imagerie par opposition aux décisions de référence (tests cliniques et d'imagerie combinés) est examiné. Une analyse de l'économie de la santé du modèle de prestation de services proposé sera entreprise pour démontrer la rentabilité.