Étude sur l'insertion du spéculum

Dans la plupart des facultés de médecine du monde, l'examen au spéculum est enseigné à l'aide d'un spéculum bivalve, car il s'agit du type de spéculum le plus couramment utilisé dans la pratique clinique. En raison de la forme ovale de la vulve et de l'alignement des grandes et petites lèvres, l'ouverture de l'orifice vaginal est généralement perçue comme ayant une orientation verticale. En réalité cependant, l'orifice vaginal est rond et le vagin lui-même a une orientation plus horizontale : les parois vaginales antérieure et postérieure sont opposées, et les parois latérales n'apparaissent qu'une fois les parois antérieure et postérieure séparées. Néanmoins, la manière la plus courante d'enseigner l'examen au spéculum dans le monde consiste à introduire le spéculum dans une orientation verticale, puis une fois inséré avec succès dans le vagin, à le faire pivoter de 90° en position horizontale. Une fois correctement positionné, on l'ouvre lentement pour visualiser l'épithélium vaginal et le col de l'utérus. Cependant, en pratique clinique, la rotation du spéculum dans le vagin peut provoquer des douleurs et des malaises. L'introduction du spéculum initialement dans une orientation horizontale, sans rotation dans le vagin, semble plus appropriée et pourrait potentiellement être associée à moins d'inconfort ou de douleur pour les femmes subissant cet examen. En pratique, une minorité de cliniciens séparent d'abord les lèvres, introduisent le spéculum de manière horizontale directe et évitent ainsi la partie de torsion potentiellement inconfortable de la procédure.