Spekulum-indsættelsesundersøgelse

På de fleste medicinske skoler rundt om i verden undervises spekulumundersøgelse ved hjælp af et toskallet spekulum, da dette er den type spekulum, der oftest anvendes i klinisk praksis. På grund af vulvaens ovale form og justeringen af ​​labia majora og minora opfattes åbningen af ​​vaginal introitus almindeligvis at have en vertikal orientering. I virkeligheden er den vaginale introitus imidlertid rund, og selve vagina har mere en horisontal orientering: de forreste og bageste vaginale vægge er modsatte, og sidevæggene bliver først synlige, når for- og bagvæggen er adskilt. Ikke desto mindre er den mest almindelige måde at undervise i spekulumundersøgelsen på verdensplan at introducere spekulumet i en lodret orientering og derefter, når det er lykkedes at indsætte det i skeden, at rotere det 90° til en vandret position. Når det er korrekt placeret, åbnes det langsomt for at visualisere det vaginale epitel og livmoderhalsen. Men i klinisk praksis kan rotationen af ​​spekulum i skeden forårsage smerte og ubehag. Introduktion af spekulum til at begynde med i en horisontal orientering uden rotation i skeden virker mere passende og kan potentielt være forbundet med mindre ubehag eller smerte for kvinder, der gennemgår denne undersøgelse. I praksis adskiller et mindretal af klinikere skamlæberne først, introducerer spekulum på en direkte horisontal måde og undgår dermed den potentielt ubehagelige vridningsdel af proceduren.