Tazarotene Plus Clindamycin vs Adapalene Plus Clindamycin dans le traitement de l'acné vulgaire faciale

L'acné vulgaire est l'un des troubles les plus couramment traités par les dermatologues. La pathogenèse de l'acné est multifactorielle. Les composants critiques comprennent la desquamation folliculaire anormale des kératinocytes conduisant à la formation d'un bouchon folliculaire (microcomédon), l'augmentation de la production de sébum dans l'unité pilo-sébacée, la colonisation par Propionibacterium acnes et l'inflammation. Les rétinoïdes topiques, qui ciblent la comédogenèse et ont une activité anti-inflammatoire, sont recommandés comme traitement de première ligne pour l'acné inflammatoire et non inflammatoire. L'utilisation complémentaire d'agents anti-acnéiques comme la clindamycine par son mécanisme d'action complémentaire peut aider à améliorer encore plus l'efficacité de la thérapie topique aux rétinoïdes.

Le tazarotène est un rétinoïde synthétique et un promédicament qui est converti par la peau en sa forme active, l'acide tazaroténique. La forme active se lie aux récepteurs de l'acide rétinoïque (RAR) et régule la transcription des gènes et aide à normaliser la kératinisation anormale dans l'infundibulum folliculaire, ce qui à son tour modifie le microenvironnement du follicule et réduit ainsi la prolifération de Propionibacterium acnes. L'adapalène est un dérivé synthétique de l'acide naphtoïque à activité rétinoïde. L'adapalène agit également par le biais des RAR et module la kératinisation cellulaire et le processus inflammatoire. La clindamycine est bactéricide pour Propionibacterium acnes. En raison de l'inhibition de P. acnes, les niveaux d'acides gras libres dans l'unité pilo-sébacée de la peau sont également réduits. Le phosphate de clindamycine appliqué par voie topique pénètre dans une très large mesure dans les comédons ouverts et produit ainsi un pourcentage élevé de comédons stériles.

La thérapie combinée de rétinoïde et de clindamycine pour l'acné est préférée car elle cible plusieurs domaines de la pathogenèse de l'acné qui ne pourraient pas être accomplis avec la monothérapie, améliorant ainsi les résultats. L'examen de la littérature révèle qu'à ce jour, aucune étude comparative n'a été publiée évaluant l'innocuité et l'efficacité du tazarotène plus la clindamycine et de l'adapalène plus la clindamycine. La présente étude a donc été conçue pour comparer ces deux thérapies combinées dans l'acné vulgaire.