Tazarotene Plus Clindamycin vs. Adapalene Plus Clindamycin i behandling av ansiktsakne Vulgaris

Akne vulgaris er en av de vanligste lidelsene som behandles av hudleger. Patogenesen til akne er multifaktoriell. Kritiske komponenter inkluderer unormal follikulær keratinocyttavskalling som fører til dannelse av en follikulær plugg (microcomedo), økning av talgproduksjon i pilosebaceous enhet, kolonisering av Propionibacterium acnes og betennelse. Aktuelle retinoider, som retter seg mot komedogenese og har anti-inflammatorisk aktivitet, anbefales som førstelinjebehandling for både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk akne. Tilleggsbruk av anti-akne-midler som klindamycin ved sin komplementære virkningsmekanisme kan bidra til å øke effekten av topisk retinoidbehandling ytterligere.

Tazaroten er et syntetisk retinoid og et prodrug som omdannes av huden til sin aktive form, tazarotensyre. Den aktive formen binder seg til retinsyrereseptorer (RAR) og regulerer gentranskripsjon og bidrar til å normalisere den unormale keratiniseringen i follikkelinfundibulum, dette endrer igjen mikromiljøet i follikkelen og reduserer derved spredningen av Propionibacterium acnes. Adapalen er et syntetisk naftosyrederivat med retinoidaktivitet. Adapalene virker også gjennom RAR og modulerer cellulær keratinisering og inflammatorisk prosess. Clindamycin er bakteriedrepende for Propionibacterium acnes. På grunn av inhiberingen av P. acnes reduseres også nivået av frie fettsyrer i hudens pilosebaceous enhet. Klindamycinfosfat påført topisk penetrerer i svært stor grad åpne komedoner og produserer dermed en høy prosentandel sterile komedoner.

Kombinasjonsterapi av retinoid og clindamycin for akne er foretrukket fordi den retter seg mot flere områder av aknepatogenese som ikke kunne oppnås med monoterapi, og dermed forbedre resultatet. Litteraturgjennomgang avslører at det til dags dato ikke er noen publisert sammenlignende studie som vurderer sikkerhet og effekt av tazaroten pluss klindamycin og adapalen pluss klindamycin. Så denne studien er designet for å sammenligne disse to kombinasjonsterapiene ved akne vulgaris.